2018年中西医助理医师考试儿科学试题：泌尿系统疾病.docVIP

2018年中西医助理医师考试儿科学试题：泌尿系统疾病 2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！ 一、A2 　　1、患儿，10岁。反复水肿,少尿1年。体检：四肢明显水肿，呈凹陷性，血压：17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常,腹软，尿检：蛋白(+++)，红细胞15～20个/HP，血白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿做肾病理活检可呈以下改变，但除了 　　A、微小病变型 　　B、系膜增生性 　　C、局灶、节段性肾小球硬化 　　D、膜性肾病 　　E、膜增生性肾炎 　　2、患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。病情加重1周.发病前10余日曾患“上感”,近l周尿极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿，血压19/15kPA(140/110mmHg)，双肺有湿啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常规：红细胞15～20个/HP，蛋白(++)，颗粒管型1～2个/HP，血清白蛋白21g/L，胆固醇6.9mmol/L,诊断为 　　A、急性肾炎 　　B、急进性肾炎 　　C、单纯性肾病 　　D、肾炎性肾病 　　E、慢性肾炎 　　3、患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPA(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(+++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是 　　A、单纯性肾病 　　B、肾炎性肾病 　　C、急性肾炎 　　D、慢性肾炎 　　E、IgA肾病 　　二、A3/A4 　　1、患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕，眼花,恶心，呕吐2次，抽搐l次。体检：体温37.6℃,血压22/16kPA(165/120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++),红细胞15～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L 　　1 、诊断考虑为 　　A、急性肾炎合并肾功能不全 　　B、急性肾炎合并高血压脑病 　　C、急性肾炎合并循环充血 　　D、急进性肾炎 　　E、慢性肾炎 　　2 、急诊处置原则为 　　A、利尿、镇静、吸氧 　　B、降颅压、镇静、吸氧 　　C、控制感染、降颅压、镇静吸氧 　　D、利尿、降压、镇静、吸氧 　　E、利尿、降尿素氮 　　2、患儿,5岁。因发热、咳嗽1周，浮肿、尿少5天入院,体检：全身明显水肿,呈凹陷性，血压13/8kPA(110/60mmHg),尿检：蛋白(+++)，红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L 　　1 、该患儿最可能的诊断为 　　A、急性肾炎 　　B、病毒性肾炎 　　C、单纯性肾病 　　D、肾炎性肾病 　　E、慢性肾炎 　　2 、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波，应用以下何药物最恰当 　　A、静脉给予葡萄糖酸钙 　　B、白蛋白静脉滴注 　　C、口服果昧钾 　　D、3%氯化钠缓慢静滴 　　E、给予洋地黄制剂 答案部分 　　一、A2 　　1、 　　【正确答案】 A 　　【答案解析】 　　微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。临床上具有肾病综合征的四大特点(大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症和高度水肿)。一般不伴血尿，对肾上腺皮质激素治疗敏感，尿蛋白中常以白蛋白为主，小儿多呈高选择性蛋白尿，而成人只有一部分患者为高选择性者。 　　2、 　　【正确答案】 B 　　【答案解析】 　　急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(acuterapidly progressive glomerulonephritisAPG)的简称。它起病急骤，可在数日数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。本例病史1个月，表现为高血压、水肿、少尿、血尿、蛋白尿，结合提供的辅助检查的结果，可临床诊断急进性肾炎。 　　3、 　　【正确答案】 C 　　【答案解析】 　　小儿急性肾炎诊断要点： 　　1.病史发病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。 　　2.浮肿、血尿、高血压(18/llkPa)。 　　3.严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。 　　(1)心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心率快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。 　　(2)高血压脑病：头痛，眼花，暂时失明，重者昏迷，抽搐，血压明显增高。 　　(3)急性肾功能不全：少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。 　　4.实验室检查 　　(1)尿常规：有红细胞、管型和蛋白尿。 　　(2)血沉增快。 　　(3)抗链球菌素“O”(ASO)增高。 　　(4)血清补体C3下降。 　　二、A3