腹腔镜阑尾炎手术患者的围术期护理方式研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜阑尾炎手术患者的围术期护理方式研究 张家界市人民医院 湖南张家界 427000 【摘 要】目的：探讨腹腔镜阑尾炎手术患者的围术期护理方式。方法： 收集2013年2月~2015年12月我院接受腹腔镜阑尾炎手术的患者，基础疾病为高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全等。病理类型为单纯型、化脓型 、坏疽穿孔型。随机分为：研究组（接受优质护理）和对照组（接受传统护理）。对比（1）两组患者住院时间、下床活动时间及肛门排气时间。（2）两组患者术后并发症发生率。结果：#61569;两组患者住院时间、下床活动时间及肛门排气时间比较有差异（Plt;0.05）。#61570;两组患者术后并发症发生率分别为4%、10%，比较有差异（Plt;0.05）。结论：优质护理可以帮助腹腔镜阑尾炎手术患者缩短住院时间，促进术后肠道功能的恢复，对减少并发症的发生有重要作用。 【关键词】腹腔镜；阑尾炎；护理 阑尾炎属于外科常见的急腹症之一。腹腔镜具有微创、损伤小，术后恢复快的优点。为外科治疗阑尾炎的首选方法。有学者[1]指出通过优质护理可以提高腹腔镜阑尾炎患者的护理质量，促进术后患者的顺利康复。本因此本文拟收集2011年2月~2014年5月我院接受腹腔镜阑尾炎手术的患者，分析传统护理与优质护理在腹腔镜阑尾炎手术中的差异。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年12月我院接受腹腔镜阑尾炎手术的患者，基础疾病为高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全等。病理类型为单纯型、化脓型 、坏疽穿孔型。随机分为：研究组（接受优质护理）和对照组（接受传统护理）。基础疾病为高血压、糖尿病、高血脂等。研究组平均年龄（45.9plusmn;11.5）岁，男性36例，女性14例；对照组平均年龄（46.8plusmn;12.4）岁，男性32例，女性18例；2组人员性别，年龄无差异(Pgt;0.05)。 1.2 基础护理 健康教育，卧床休息，讲解腹腔镜阑尾炎手术步骤，术前保证患者充分休息。术前完善各项检查，做好备皮消毒工作。术后观察生命体征，记录生命体征等。 1.3 优质护理 1.3.1 环境护理 （1）患者进入病房后，由一名护士热情进行接待，做到落落大方，耐心细致。（2）医院病房分布不同，在靠近护士站、楼梯的房间有较多病人、家属出入，环境嘈杂，会影响患者休息和康复。护士在为研究组患者分配病房时，尽量选择远离楼梯、安静的病房。（3）护士带来患者来到床旁，进行一对一的入院宣教，把病房规章制度、科室医护人员组成告知患者，消除病人陌生感，同时介绍同病房的病友相互认识，互相鼓励。（4）病床之间用隔帘隔开，让患者自己有隐私空间，同时保持患者床头柜保持干净，定期对房间进行通风，在患者床头摆放花卉植物，及时对病房垃圾桶内垃圾进行清理。 1.3.2 心理护理 （1）心理护理小组成员由护士长、主管护师、高年资护师、我院心理科专家组成。心理护理中护士首先要将阑尾炎的临床表现、手术步骤、护理方法通过图文并茂的方式和患者进行讲解。对年龄大、受教育程度低的患者，护士要将繁琐、枯燥的医学知识通过通俗易懂的语言表达给患者，提高患者对手术的信心。 1.3.3 并发症护理 （1）预防感染 坏疽穿孔阑尾炎病情危重，腹腔存在大量脓液，虽然手术可以切除坏死的病灶，但是术后非常容易诱发腹膜炎、切口感染等并发症。因此在患者手术后，护士要积极观察患者生命体征，每日测定体温，窗户定期通风，定期翻身、叩背。发现呼吸道感染时，积极选择敏感抗生素。（2）疼痛干预：腹腔镜虽然为微创手术，但是手术中仍会对机体造成创伤，使患者感到疼痛感，术后护士可以酌情给予镇痛药物止痛。对于轻度疼痛者，可以播放音乐、喜剧等方法转移患者注意力。（3）排便干预：腹腔镜对肠道会造成干扰，术后患者可能存在短时间肠道麻痹，肠胀气等感受，护士可以对患者腹部进行按摩，方法为在患者每日就餐后1小时，嘱患者俯卧位，护士站于患者床右侧，右手指腹对患者腹部行顺时针按摩（升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠），每日按摩10分钟，每次3次。（4）饮食护理 每日饮食首先采取低脂少渣流质,主食采取米粥、软面条、菜泥等。饮食中注意添加富含纤维和淀粉食物,避免进食产气的豆类、洋葱、辛辣食物。晨起蜂蜜配合温开水口服。（5）康复护理 患者病情稳定后，首先在床上进行强度小的运动，如肢体伸缩运动、起卧运动，随后运动耐力提高后，可以在走廊步行。 1.4 观察指标 对比（1）两组患者住院时间、下床活动时间及肛门排气时间。（2）两组患者术后并发症发生率。