腹腔镜胆囊切除术应用于治疗急性结石性胆囊炎患者的可行性.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术应用于治疗急性结石性胆囊炎患者的可行性 来凤县新型农村合作医疗管理办公室 湖北省恩施市 445700 【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术应用于治疗急性结石性胆囊炎患者的可行性。方法：选取我院2015年7月-2016年8月收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组主要实施常规方法治疗，治疗组主要实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：治疗组的总有效率为96.43%，与对照组的89.54%相比，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据对比差异（P＜0.05）；其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等明显比对照组短（P＜0.05）；而并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。结论：对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，并发症发生率低，效果显著，值得临床推广使用。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性；结石性胆囊炎；可行性 急性结石性胆囊炎属于外科常见症状，往往是由于患者抽烟酗酒、暴饮暴食等因素引起的，反复发作，很难治愈，其中部分严重患者还会并发肝功能损害、肝功能指标发生异常等[1]。目前，在临床治疗中，主要有保守治疗和开腹手术治疗这两种。本文主要将我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，对急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗，现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选取2015年7月-2016年8月我院收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为治疗组（30例）和对照组（30例），其中对照组男性患者15例，女性患者15例，年龄21～74岁，平均年龄（46.9plusmn;4.7）岁；治疗组男性患者13例，女性患者17例，年龄23～75岁，平均年龄（44.2plusmn;4.5）岁；B超诊断：20例为单发结石，25例多发结石，15例胆囊颈管结石嵌顿。排除肝肾脏功能损伤严重的患者、排除伴有胆囊穿孔疾病的患者等。比对两组患者年龄等一般资料，不存在显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组主要实施常规方法治疗，给予患者开腹手术，给予全身麻醉，对患者气管进行插管，在患者右侧肋骨下方10厘米处取一斜切口，打开患者腹腔，结扎患者体内的胆囊动脉与胆囊管后，分离胆囊并切除，完成手术后，置入引流管，缝合患者腹部[2]。 治疗组主要实施腹腔镜胆囊切除术治疗，给予患者气管插管全麻，通过气腹针穿刺创造气腹，同时设定气腹的压力为10mmHg-12mmHg；通过三孔法或四孔法在腹腔镜的作用下探查胆囊和胆囊的三角区域，对患者胆总管解剖的结构、胆囊粘连以及炎症的具体情况进行了解；利用两道钛夹控制动脉的近端与胆囊管，且动脉的远端则由一道钛夹进行控制，将结石散落的部分与胆囊的组织通过上腹部穿刺的引流袋取出，其后在依照患者的实际情况，决定是否放置腹腔引流管[3]。 1.3诊断标准 对比两组患者临床效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率等。临床效果评价标准：显效：结石均完全排出干净，患者症状均消失，体征均恢复正常，无明显并发症；有效：部分结石得到排出，临床症状及体征均有明显改善；无效：结石均未排出，患者体征、症状均无明显好转，甚至更加严重。 1.4统计学分析 数据采用SPSS17.0软件包进行统计学处理。计量资料以均数plusmn;标准差表示，用t值检验，计数资料用n表示，以chi;2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的临床效果比较 治疗组的总有效率为96.43%，与对照组的89.54%相比，治疗组的总有效率明显比对照组高，数据对比差异（P＜0.05）。 2.3两组患者的并发症比较 治疗组有1例发生感染，并发症发生率为2.76%，对照组有2例血肿，3例感染，并发症发生率为18.98%，经比较，治疗组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。 3讨论 急性结石性胆囊炎为临床治疗中的一种常见急腹症，其临床特点主要表现为迁延不愈、反复发作等，对患者生活质量的提高造成严重影响。同时，急性结石性胆囊炎还会造成肝功能损害，患者病发后，丙转氨酶、血清总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白等均较为敏感，可出现升高或下降现象。因此在治疗过程中，需予以保肝等，降低损害程度。近年来，伴随着我国医疗科技的不断发展，手术治疗在