腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响观察 夏亚卿.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响观察 夏亚卿 夏亚卿 （江苏省大丰市新丰镇卫生院 224171） 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响。 方法　选取本院2011年5月-2013年8月本院收治的25例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，于术前1 d、术后第7 天抽取患者的空腹外周静脉血5 ml 测定患者的血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果　患者治疗后7天ALB、TBIL、ALT及AST与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能无明显的影响。 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 肝脏功能 血清白蛋白 血清总胆红素 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0188-01 　　近年来随着科技的发展，医疗技术有了飞速的发展，腹腔镜微创技术被广泛的应用到临床，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、恢复快、术后疼痛程度轻等优点被广大患者所接受[1]，但是其对患者肝脏功能的影响仍存在一定的争议[2]。为探讨腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能的影响，笔者回顾性分析本院2011年5月-2013年8月本院收治的25例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，现总结报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2011年5月-2013年8月本院收治的25例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，其中，男性患者12例，女性患者13例，年龄32-60岁，平均年龄为（41.8plusmn;6.5）岁；疾病类型：胆囊结石9例、胆囊息肉11例、慢性胆囊炎5例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均给予硬膜外麻醉，采用4孔法，采用CO2建立气腹，气腹压维持在12-15 mm Hg。解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，用电凝钩将胆囊从胆囊床上分离下来，然后切除整个胆囊，出血部位采用电凝止血。所有患者均不留置引流管，且均由同一个手术医师完成手术。 　　1.3 观察项目 　　于术前1 d、术后第7 天抽取患者的空腹外周静脉血5 ml 测定患者的血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。所有指标均由检验科同一有资质的检验师采用日立公司7170 全自动生化分析仪进行测定。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数plusmn;标准差进行表示，采用t检验，以P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　患者治疗后7天ALB、TBIL、ALT及AST与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体结果见表1。 　　表1 患者治疗前后各项肝功能指标的比较（-xplusmn;s） 　　 　　 　　注：与术后第7 天比较，*P＜0.05 　　3 讨论 　　近年来腹腔镜胆囊切除术的创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优点在临床中被广泛应用[3]，被广大患者所接受，但是有研究显示其对患者的肝脏功能有一定影响，但目前尚无统一结论[4-5]，仍存在一定的争议。有研究显示，腹腔镜胆囊切除术手术中的电超声刀、电凝钩及气腹均会对患者的肝功能产生一定的影响[6-8]，在一定程度上对医师治疗方案的选择产生影响。 本研究结果显示，患者治疗后7天ALB、TBIL、ALT及AST与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明腹腔镜胆囊切除术对患者的肝功能影响不大。 　　综上所述，腹腔镜胆囊切除术对患者肝脏功能无明显的影响。 　　参考文??? 　　[1] 黄志强 主编.胆道外科学[M].济南：山东科学技术出版社,1998. 395. 　　[2] 智绪亭,张翠生,刘凤军,等.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对肝功能影响的比较研究[J].中华肝胆外科杂志,2005,11(7):470-472. 　　[3] 周正东 陈训如.腹腔镜胆囊切除术后血桨TBIL、ALT、AST升高原因探讨[J].腹腔镜外科杂志,2000,25(3):141. 　　[4] Ozturk E, Can MF, Yagci G, et al. Management and mid-to long-term results of early referred bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy[J]. Hepatogastroenterology, 2009, 56(89):