腹腔镜胆囊切除术后病人的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术后病人的临床护理 张探花 甘肃省甘谷县人民医院护理部 741200 【摘 要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术后患者的临床护理方法及效果。方法：选取我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者199例，均在术后给予细心的临床护理，观察护理方法及效果。结果：本组199例行腹腔镜胆囊切除术患者，术中改为开腹手术患者7例，术中胆道损伤患者1例，出血患者2例，术后皮下气肿2例，胆瘘2例；患者经手术治疗后，均痊愈康复出院。非常满意125例，满意67例，不满意7例，总满意度96.48%。结论：腹腔镜胆囊切除术后需要精心的临床护理，以减少并发症的发生。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术；术后；临床护理 腹腔镜胆囊切除术是临床常用的手术方式，因此患者术后并发症发生情况也受到了关注，精心的临床护理可以避免许多并发症的发生，并且避免发生危险，保证护理质量，同时在患者也需要在出院后注意生活[1]。因此需要护理人员在术后给予患者健康教育以及详细的出院指导，本研究对腹腔镜胆囊切除术后患者的临床护理进行探讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院自2012年12月18日-2015年3月19日收治的行腹腔镜胆囊切除术患者199例，经我院伦理委员会批准，其中男70例，女129例，年龄在5-73岁，平均年龄（48.3plusmn;14.3）岁；其中先天性胆囊管囊肿患者1例，化脓性胆囊炎患者1例，胆源性胰腺炎患者1例，胆囊占位性病变患者1例，胆囊息肉患者8例，结石性胆囊炎患者135例，胆囊结石患者46例，胆管结石患者6例。 1.2护理方法 术后为患者及家属介绍胆囊疾病相关知识、腹腔镜胆囊切除术的方法、重要性、优点、术前及术后的注意事项、恢复方法，尽力建立与家属建立护患信任，这样可以减轻患者的心理紧张、恐惧等负面情绪，安抚患者，让患者良好的心态好好。待患者回病房后，拿掉枕头，让患者平卧，保持6小时以上，头部要偏向一侧，保证呼吸道顺产，密切监测患者的生命体征，待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，患者可以改为半卧位，这样可以减轻切口的疼痛感，遵照医嘱拔出尿管及胃管。给予持续的低流量吸氧，保证6小时以上，这样有利于二氧化碳排出。在术后6-8小时，可以少吃流质食物，若发生不适，可以适当的延缓进食时间，术后第1天可以吃半流质食物，要与患者沟通，鼓励患者尽早的下床进行活动，这样可以增加肺活量，同时促进胃肠蠕动。密切监测患者的生命体征、临床症状等情况，要保证引流通畅，注意观察引流液的情况。对并发症进行预防及对症处理，若发生异常症状，要及时告诉医生，由医生进行处理。 在出院前，嘱咐患者注意休息，虽然要尽早下床运动，但是要保证劳逸结合，在7天内只可以进行轻微活动，避免剧烈运动，保证21天内都不可以剧烈运动，饮食保证清淡，高蛋白、高热量、高维生素，饮食禁油腻、生冷、酸性、刺激性，忌烟酒，也可以吃高纤维的食物，避免便秘的发生，注意切口的干燥和清洁，同时衣物要穿的适量，避免过冷过热，引发感冒，定时进行复诊，若发生异常症状，要及时回院检查。 1.3观察指标 观察患者术中、术后的临床情况，同时采取数字模拟评分法（VAS）进行满意度调查，根据满意度情况选择0-10的刻度，满意程度越高选择的数字越大，非常满意：8-10；满意：4-7；不满意：0-3；总满意度=非常满意度+满意度。 1.4统计学方法 数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以表示，组间t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 本组199例行腹腔镜胆囊切除术患者，术中改为开腹手术患者7例（3.52%），术中胆道损伤患者1例（0.50%），出血患者2例（1.01%），术后皮下气肿2例（1.01%），胆瘘2例（1.01%）；患者经手术治疗后，均痊愈康复出院。非常满意125例（62.81%），满意67例（33.67%），不满意7例（3.52%），总满意度96.48%。 3讨论 胆囊切除术是治疗胆囊疾病的重要手术方法，在腹腔镜手术普及后，手术方法得到了很大程度上改良，创伤小，恢复快的腹腔镜胆囊切除术逐渐成为了主流[2]。而虽然腹腔镜手术造成的并发症发生率较低，但仍然有着部分患者会发生并发症。因此精心的临床护理仍然十分重要。临床护理一般分为手术前，手术中，以及手术后。胆囊切除术的术后护理是降低并发症发生率的重要环节。 腹腔出血是腹腔镜术式的常见的并发症，临床护理需要在患者术后进行密切的观察，患者如果存在出血征象，需要及时处理[3，4]。术后对生命体征的监测也十分重要。而还需要观察引流管以及辅料颜色变化，短时间