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WD1K354 373~410原地面
TA8 工程报验申请表 工程名称： 施工标段：IV标 编号： 致 ： 根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成WD1K351+200~WD1K360+903区间路基WD1K354+373~WD1K354+410段路基 原地面平整、碾压 并自检合格，报请检查。 附件：原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份。 湘桂铁路永州至柳州段扩改工程 原地面平整、碾压检验批质量验收记录表 □□ 单位工程名称 WD1K351+200~WD1K360+903 区间路基 分部工程名称 地基处理 分项工程名称 原地面平整、碾压 验收部位 WD1K354+373~410 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414—2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 设计不作特别处理的地基表面质量 第4.1.2条 经平整、夯实后，表面无杂草、树根、腐殖土等现象，动力触探试验报告1份，编号：C地基承载力满足设计要求 2 低路堤原地面地基压实质量 压实系数Kh 附录B / / / / / / / / / / / / / / / / 地基系数K30 （MPa/cm） ≥120 / / / / / / / / / / / / / / / / 相对密度Dr 附录B / / / / / / / / / / / / / / / / 孔隙率n（%） ＜31 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 一 般 项 目 1 地面横坡陡于1∶5时，原地面开挖台阶宽度 不小于2m 2.3 2.3 2.4 2.5 2.3 2.1 2.1 2.2 2.3 / / / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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