2013年广东省牙病防治技术培训班PPT.pptVIP

2013年广东省牙病防治技术培训班 分享：陈昆明 微信：ckm120 口腔预防医学的发展 1，口腔中细菌的发现 2，氟化物防龋的发现：在饮水氟浓度为1mg/L时氟斑牙没有明显增加，而龋病发病率明显下降 WHO把口腔健康作为人体健康的十大标准之一，明确口腔健康是“牙齿清洁、无龋洞、无痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。 2012年4月，WHO发布实况报道：全球有60%~90%的学龄儿童和近100%的成年人患有龋齿。 口腔疾病的危险因素包括：不健康饮食、使用烟草、有害使用酒精和口腔卫生不良、以及社会因素。 口腔医疗保健的感染控制 医院感染的概念： 医院感染发生的地点包括所有医疗卫生机构。获得感染的对象有住院病人和医院工作人员、门诊病人和陪人。 口腔科是医院感染发生的高风险科室 医院感染的影响因素和传播 影响因素包括微生物、病人的易感性、环境、细菌的耐药性等 感染源： 1，传染病病人和传染病病原携带者 2，污染的环境 3，污染的口腔器械 ３，季节性流感 ４，结核病　　　　空气传播 必须询问病人的病史和社会史，了解其感染性疾病状况。 减少传播的方法 手去污和个人卫生 洗手：使用符合要求的肥皂或抗菌剂。在流动水下冲洗，用无污染的干手设施（如一次性纸巾）干手，洗手后不能触碰水龙头 个人卫生 所有工作人员必须保持良好的个人卫生。 指甲应剪短保持清洁光滑，不戴假指甲，不要戴手或者指甲装饰品 头发剪短或者束起来 胡子和络腮胡应剪短和保持干净 手套 一次性手套应一次性使用 诊治不同病人之间应更换手套 手套破损时，应及时摘手套、洗手、重新戴新手套 脱手套后立即洗手，戴手套不能替代洗手 在临床操作中戴手套应避免接触与诊疗无关的区域，如头面部、抽屉、病历等 目前出现了手套过度使用的情况，因此应该规定： 什么时候必须戴手套： 接触病人的血液、体液、分泌物、呕吐物、排泄物及污染物品时，应戴手套 进行手术等无菌操作、接触病人破损皮肤、粘膜时，应戴手套 其余时候不应戴手套 护目镜和防护面罩　　　能预防机械性损伤，病人也可使用防护眼镜。面罩必须和口罩一起使用。 不建议摘除病人的眼镜 工作服　　　 如有可能每天应更换清洁的工作服，工作服在暴露于血液后或被汗或者其他的体液浸湿后应立即更换。工作服要覆盖个人的衣服和皮肤。有血诊疗容易发生喷溅。可以考虑隔离衣。 空气 １，通风　　可以让房间自然通风。如果选择机械通风必须要有良好的设计。 ２，减少空气污染　　治疗前让病人漱口。使用橡皮障和吸引器。 ３，空气消毒 水 口腔科手机工作时供水的管道系统存在回吸问题。　　 标准预防的方法 接触感染物品后立即洗手； 尽可能应用不接触技术； 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套； 脱手套后立即洗手； 处理所有尖锐物品时应特别小心； 立即清洁泄露的感染物品； 保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服作适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌 保证医疗废物正确处理 清晰被感染性物质污染的被服时如果没有洗衣机，则应对被服作煮沸处理。 职业暴露的处理 １，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 ２，如有伤口，应当在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 ３，受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如７５％酒精或者０．５％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。 龋病的预防 别人问我们口腔医生：到底应该怎么样防止龋病的发生？ 你会怎么回答？ １，窝沟封闭 ２，预防性树脂充填 ３，非创伤性修复治疗 ４，局部用氟 窝沟封闭 指不去除牙体组织，在点隙窝沟涂布一层粘结性树脂，隔绝细菌及其代谢产物的侵蚀，预防窝沟龋的发生 窝沟封闭适应症 取决于牙齿解剖结构，龋病活跃性，龋病风险等 １，深的窝沟也别是可以插入或卡住探针的牙（包括可疑龋） ２，年龄：乳牙在３～４岁，第一恒磨牙在６～７岁，第二恒磨牙在１１～１３岁最为适宜。一般在牙齿萌出４年内。 ３，釉质发育不全有充填物且尚存窝沟可据情况而定 窝沟封闭非适应症 牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好 患者不能配合正常操作以及牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 窝沟封闭的操作步骤 预防性树脂充填 仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，酸蚀，树脂材料充填窝洞，在牙面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。 非创伤性修复治疗 使用手用器械去除龋坏组织，然后用有粘结性、耐压、耐磨的新型玻璃离子材料将龋洞充填的技术 局部用氟 氟中毒： 氟化钠的成人致死量为５～１０ｇ 很可能引起中毒的氟摄入阈值为５ｍｇ／ｋｇ体重。超过１５ｍｇ／ｋｇ体重则可能死亡。 急性氟中毒症状是：流涎、恶心、呕吐、腹痛、肌无力，严重时肌痉挛、肌强直，血压下降，以致昏迷，或２