02.妊娠生理PPT.pptVIP

妊娠生理（Pregnancy Physiology）;概念;;;第一节 受精及受精卵发育输送与着床;;受精;受精：精子与卵子结合的过程称为受精。受精是妊娠的开始，发生于排卵后12小时内，过程约需24小时。 精子与卵子在输卵管相遇，精子顶体外膜破裂释放出顶体酶，在酶的作用下精子可以穿过卵子的放射冠、透明带与卵子表面接触，精原核与卵原核融合，形成一个新的细胞，恢复了46条染色体，一半来自父亲，一半来自母亲，此过程为受精，已受精的卵子叫受精卵，一个新的生命开始了，妊娠也开始了。;2、受精卵的发育和输送;卵裂同普通细胞分裂有所不同，虽然同是有丝分裂，细胞数目也越分越多，但受透明带限制，细胞虽增多但体积却越分越小，受精卵的体积并不增大，有利于受精卵的运行。 受精卵的发育和输送是同时进行的，在输卵管的蠕动和纤毛的摆动下，在受精侯第4天早期囊胚进入子宫腔继续发育成晚期囊胚，约在受精后第7天晚期囊胚的透明带消失，囊胚体积迅速增大，受精卵开始着床 ;3、受精卵着床;The necessary conditions of imbed:; 4.蜕膜的形成：;第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生  理特点;4周末;4周末;4周末;4周末;4周末;4周末;4周末;4周末;4周末; 2 .胎儿生理特点;血循环特点;（2）血液系统（Blood System ）;（3）呼吸系统（Respiratory System） ; （5）泌尿系统（Urinary System ）;第三节 胎儿附属物的形成及其功能;晚期囊胚着床后，滋养层迅速分为两层，内层为细胞滋养细胞，外层为合体滋养细胞，还有一层细胞叫胚外中胚层，与滋养细胞一起共同构成绒毛膜。在受精后12天即可在绒毛表面看到绒毛，13-21天绒毛发育最旺盛，随着妊娠进展与底蜕膜接触的绒毛因血供丰富而高度发展成为叶状绒毛 ;绒毛形成历经3个阶段：; 叶状绒毛;绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中称游离，长入底蜕膜中的称固定绒毛绒毛，每个绒毛中有脐动脉和脐静脉，随着绒毛的发育，绒毛越分越多成树根状，绒毛越分越细，面积增大，血管增多，有利于母儿之间交换;;胎盘功能：;;2.营养物质供应;3.排出胎儿代谢产物;4. 防御功能;5.合成功能;蛋白类激素：;2. 胎盘生乳素(HPL);甾体类激素; 酶;（二） 胎膜（fetal membranes）;（四 ） 羊水（ amniotic fluid）; 2、羊水的吸收 羊水的吸收有50%是通过胎膜，其次为胎儿的消化道，孕14周胎儿可吞咽羊水，约500-700毫升/日。吞咽的羊水经消化道进入胎儿血循环，形成尿液排入羊膜腔。胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。 3、 母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡 羊水是动态变化的，在羊膜腔内通过不断交换维持动态平衡。 母儿之间通过胎盘交换3600毫升/小时。母体和羊水之间，通过胎膜400毫升/小时。胎儿和羊水的交换，主要通过消化道、呼吸道、泌尿道和角化前皮肤 。 ;; 4、羊水的功能：保护功能;第四节 妊娠期母体变化;子宫血流量：子宫动脉足月时变直以增 加胎盘绒毛间隙血容量。 早期：50ml/分—子宫肌层和蜕膜 中晚期：450-650ml/分—肌层(5%)，蜕膜层（10%-15%），胎盘（80%-85%）。 子宫收缩：12-14周，无痛性收缩;;;（二 ） 乳房的变化（change of breast）;（三 ） 循环系统变化：; (四 )血液系统的变化;(五）泌尿系统 ：;(六)呼吸系统：;（七 ）消化系统 ：;(八）内分泌变化;（九 ）皮肤变化：;（十）新陈代谢变化;（十一）骨骼、关节及韧带的变化