公共卫生医师资格实践技能考试 疾病与危险因素的调查处理能力.pptVIP

疾病与危险因素的调查处理能力 流行病学研究（流行病学调查研究）是公共卫生医师的基本技能。以医学知识为依据，应用观察、询问等手段调查社会群体中的疾病和健康状况，加以整理归纳，综合分析，提出控制与干预措施，进行效果评价，最后得出结论。 一、基本要求的关键点 公共卫生医师制定多种调查方案设计，基本要点； 疾病与危险因素分析 突发公共卫生事件应急处理的能力 二、流行病学调查方案的制定 明确研究目标，主要解决为什么要进行这项研究？ 研究病因？ 描述性分布、探讨规律？ 制订预防措施，考核防制效果? 明确研究目标，回答具体解答什么问题？ 掌握研究动态，查阅文献资料和访问有关专家获得。 确定采用的研究类型，描述性？分析性？实验性？ 确定研究的方法，描述性？普查？抽样调查？现况调查，分析性：病例—对照；队列 确定研究内容： 研究对象，根据不同的研究类型和方法、现有条件确定研究对象。能代表目标人群。入选标准，排除标准抽样方法、样本大小，设立对照及其方法与可比性 研究因素：根据研究目的而定。所需的因素一项不少、不需要的一项别多。尽量选用定量指标。 疾病的定义和分类，明确的定义，严格的诊断标准。 数据收集： 采用统一的调查表； 体检、实验室检查或其他特殊检查； 利用现有档案记录、统计资料； 调查表 ：拟订的质量直接关系到流行病学调查的成败。 调查表的设计原则和注意事项： 调查表所列内容的多少应以达到调查目的所需的信息资料的最低限度 所列项目的含义、定义、标准必须明确 既定性、又能定量 调查表的种类：一览表和单一表 访问调查表和自填调查表 调查表的结构：说明部分、填写说明、 调查项目（分析项目、核查项目） 调查员与询问方式：培训、调查技巧 体检和实验室检查，规定统一的测量方法和判断标准，样本的采集、储存、运送、检验方法、实验记录等 数据处理与分析，如何分析，采取什么统计学方法，选用什么指标，预期有什么结果 结果的解释 可行性研究，时间、经费、人员条件 三、流行病学调查活动的实施 调查准备：人、财、物的准备 调查活动的组织：领导、专家、实施、后勤组织 调查资料的收集：经常性资料 一时性资料 标本的采集与保存：血、尿、粪、痰、咽拭子 四、调查资料的处理 调查资料的整理与分析：原始资料核对、补充、逻辑检查 资料的分析： 现况研究：三间分布描述着手、 计算率、显著差别分析； 病例对照研究：均衡性、检验疾病与暴露因素之间有无联系（X2 、P值）、估计疾病与暴露因素之间联系强度的大小（比值比OR、95%CI） 队列资料的分析（率、暴露与疾病关联强度RR、AR等） 五、控制与干预措施的选择 疾病的三级预防（举例） 预防控制传染病的措施 六、控制效果评价 评价指标：有效率 治愈率 N年生存率 保护率 效果指数 七、调查报告的撰写 基本内容：题目、署名、摘要、前言、方法和材料、结果、讨论、小结、参考文献等 调查报告：疫情发现、组织调查、疫情情况、传染来源分析、预防控制及其效果、改进意见等 流行病学资料处理 一、常用流行病学统计指标的计算（率、比）及应用（三间分布） 比： P=a / b 比例： P=a / a+b 率： 注意：可比性、资料来源的条件及其性质是否相同 发病率、罹患率、患病率、感染率、检出率、续发率、死亡率、病死率、 婴儿死亡率、生存率 二、常用医学统计图、表的制作与应用 统计表的基本要求：标题、标目、线条、数字、备注 常用医学统计图制图基本要求：选合适的图形、标题、纵横轴、比较不同事物用不同的线条或颜色；条图、百分条图、园图、线图、直方图等 * * 可能发生该现象的总例数 某种现象实际发生的例数 ×K *