腹腔镜与开腹手术诊治急性弥漫性腹膜炎比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜与开腹手术诊治急性弥漫性腹膜炎比较 邹治义　肖克敏　何光习　何金鑫　吴建清 　　湖北省大冶市人民医院普外科　湖北　大冶　４３５１０ 　　【摘要】　目的　对比腹腔镜与开腹手术在急性弥漫性腹膜炎中的诊治效果.方法　选取８８例急性弥漫性腹膜炎患者,随机分成两组,对比两组诊疗结果. 结果　两组病因确诊率均为１００．０％,观察组出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,p＜０．０５,有统计学意义.结论　腹腔镜诊治急性弥漫性腹膜炎优势显著,值得推广应用. 【关键词】　腹腔镜;开腹手术;急性弥漫性腹膜炎;诊断;治疗【Abstract】Objective　tocomparelaparoscopicandopensurgeryinthediagnosisandtreatmentofacutediffuseperitonitis．Method　choose８８casesofpatientswithacutediffuseperitonitis,randomlydividedintotwogroups,comparedtwogroupsofdiagnosisandtreatmentresults．Results　twogroupsofetiologydiagnosisratewas１００．０％,theobservationgroupthebleeding,analexhausttime,lengthofhospitalstay,complicationrateswerebetterthancontrolgroup,p＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion　laparoscopicdiagnosisandtreatmentofacutediffuseperitonitissignificantadvantages,isworthyofpopularizationandapplicaＧtion．【Keywords】laparoscopic;Openoperation．Acutediffuseperitonitis．Diagnosis;treatment 【中图分类号】R６５６．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４９１－０２　　 　　急性弥漫性腹膜炎是一种由多种因素引起的外科疾病,多源于腹腔脏器感染、外伤等,临床表现为腹部压痛、恶心、呕吐、体温升高等,严重时还会出现全身中毒反应,如得不到及时有效的治疗就会休克甚至死亡[１].因此,需要及时作出正确的诊断,并根据诊断结果制定治疗方案,大多数患者经过病史询问和腹膜刺激征检查即可确诊,部分患者可能在确定病因方面存在困难,这就需要临床医师严密观察患者病情变化,并进行必要的实验室检查和影像学检查[２].随着微创技术的不断发展,腹腔镜逐渐代替外科手术成为首选治疗方法,其在急性弥漫性腹膜炎诊疗方面具有创伤小、探查广、康复快等优点,受到广大患者的青睐.为进一步对比腹腔镜与开腹手术在急性弥漫性腹膜炎中的诊治效果,本文选取２０１２年７月－２０１４年９月我科收治的８８例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料,现将结果报告如下: １　资料与方法 　　１．１　一般资料　资料来源于２０１２年７月－２０１４年９月我科收治的８８例急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料,入选病例均因急性腹痛入院,符合急诊手术指征.将８８例患者按照门诊就诊顺序随机分成两组,观察组４４例,男性患者２５ 例,女性患者１９例,年龄在１９－６３岁之间,平均年龄(３８．７２plusmn;５．９０)岁,发病至就诊时间在１－５d之间,平均时间(２．５０plusmn;０．７４)d;对照组４４例,男性患者２３ 例,女性患者２１例,年龄在２１－６５岁之间,平均年龄(３９．８０plusmn;５．４２)岁,发病至就诊时间在１－６d之间,平均时间(３．０４plusmn;０．５０)d.两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、病情等一般资料上不存在显著差异,p＞０．０５,具有可比性. １．２　方法　两组患者入院后均接受血常规、凝血功能、心电图等常规检查,对照组全麻后行开腹手术,开腹后探查腹腔找出病灶,对病灶进行相应处理,操作结束后冲洗腹腔,清除脓液及其他炎性液体,常规缝合.观察组采用腹腔镜进行诊治,具体操作方法如下:指导患者取平卧位,行气管插管全麻,于脐部作一长约１．５cm 的切口,建立气腹后维持压力在１２－１４mmHg之间,穿刺Trocar 置入腹腔镜进行探查,结合探查结果制备２－３个操作孔,透过操作孔处理病灶,操作结束后冲洗腹腔,必要时留置引流管. 　　１．３　观察指标　将两组患者病因诊断结果与临床检查结果对比,计算诊断符合率;记录两组患者治疗及转归情况(出血量、