脑卒中并发抑郁症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中并发抑郁症的护理 孙志会（辽宁省大连大学附属中山医院脑血管病科 辽宁大连 116001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0319-01 脑卒中后抑郁是脑卒中后遗症的常见的情感障碍并发症之一，成为威胁患者心身健康的一种严重疾病。对脑卒中患者的康复及生存的改善有明显的负面影响。据统计，抑郁症的患病率目前为5～10%，常与其他慢性病并存[1]，其主要表现为躯体疾病症状的扩大和加重甚至可导致脑卒中的复发。因此，对脑卒中后并发抑郁患者进行有效的护理干预是极为重要的。现将2010年9月—2012年8月脑卒中并发抑郁症的护理体会报告如下： 1 临床资料 选择2010年9月～2012年8月的脑卒中住院病人。抽取意识清楚、有理解能力的、伴抑郁状态的脑卒中病人，共750例，女性284例，年龄45～76。 2 护理干预 2.1心理护理与生理护理 2.1.1心理护理 脑血管疾病发生后，多数患者遗留有不同程度的躯体功能障碍，由此带来的工作及生活能力丧失、社会或家庭地位的改变对抑郁症起了催化剂作用，往往会导致生理、心理上的平衡失调。 2.1.2脑卒中后由于大脑损伤患者生活能力低下，需要别人照顾，加之面临更多的矛盾发生，如脱离社会、丧失独立生活能力、对家庭过分依赖，早期往往有情绪低落，睡眠障碍、焦虑、厌世等，医护人员要针对这些不良心理与患者交流沟通，消除其悲观情绪，正确发挥心理防御机制，消除抑郁状态，引导患者加强身心锻炼，配合治疗，树立战胜疾病的饿心，促进神经功能的恢复，在心理护理过程中要重视良好的护患关系的建立，良好的护患关系是进行心理护理的前提，护理人员要尊重、接纳患者，态度和蔼、温柔体贴，主动与患者交谈，用恰当的语言解释，用开放式问题询问了解患者的想法，采取合适的心理疏导疗法，如语言、表情、行为、暗示等方法，有意识地诱导患者把心中的抑郁释放出来，减轻他们的压力。 2.1.3鼓励患者表达自己的感受，加强与自杀患者内心世界的交流，使患者在心理上得到宣泄，缓解消极情绪，淡化其自杀的意念，护士应站在患者的角度上，体谅患者的心态，对患者充满同情和耐心。当患者向护士倾诉自己的疾病、家庭或单位的烦恼时我们通过语言、眼神、表情、或姿态显示对患者充分理解和同情。 使患者视护士如亲人，愿意向护士倾诉，宣泄内心的痛苦。 2.2加强情感的关怀 老年期症的发生与社会心理因素有很大的关系，老年人由于家庭关系的恶化、人际关系，有的不能很好地适应环境，情绪亦发生变化。这些情绪上的变化，常表现为激动与愤怒、压抑与悲伤。良好的家庭关系会让人心情舒畅，精神饱满，鼓励家人与朋友多来探望，要耐心的与老人交谈，进行思想语言交流，让老人把心中的积郁都倾吐出来，这样他们的心情自然会感到舒畅。其次，要充分了解老人心理疾苦，调节好情绪，认真对待每一个细微的变化，用心理过程和个性心理特点的心理学规律做好心理护理。 2.3加强功能锻炼 脑卒中后抑郁的发生与瘫痪、生活不能自理、日常生活能力下降有关。PDS不仅增加了患者躯体疾病治疗的复杂性，而且妨碍了神经功能的恢复，故应在治疗 原发病及抗抑郁治疗中，加强身心锻炼，早期进行康复性训练。研究表明，早期康复训练可以促进脑卒中抑郁的恢复。调动患者的主观能动性，鼓励其尽量自理日常生活，不但可以促进神经功能恢复而且可以有效调整心理状态，改善抑郁状态。积极有效的早期锻炼，使患者尽快恢复生活能力，较之单纯的药物治疗更有益于PSD的好转。反之，患者如果因各种功能的的废用性衰退更感失望，加重抑郁的病情。护士在康复过程中，给予患者心理支持、指导训练，教会患者如何从被动接受他人照料过度到自我照顾，可以减少误用或废用综合症的发生，促进患者自我接受，增加自我尊敬，提高自信心。 2.4家庭支持与出院随访 患者在住院期间和出院后，护士要和患者家庭建立联系，帮助患者家属、亲友了解起病情和心理状况，引导他们给患者以心理支持，关心、体贴、理解患者，做到不抱怨、不歧视。对出院话者定期进行回访，保持联系，对反映患者心理问题的电话、信件咨询要及时给予解答和帮助。 3 结论 随着我国人口老龄化，老年人对生活适应能力减弱，一般的应激都容易引起抑郁情绪，不能较好的适应变化。在护理上引导患者正确认识抑郁症，问患者说明疾病的性质，指出本病的良好预后，消除对本病的神秘感以及迷信色彩，增强战胜疾病的信心。主动配合医疗和护理，指导患者改变不良，隆格，注意情绪的自我调节