胆结石31例手术治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石31例手术治疗的临床观察 黑龙江省肇东市中医医院 摘要：目的：探讨胆结石31例手术治疗的临床观察。方法：2013年10月至2014年10月，选取我院的胆结石患者31例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组的胆结石患者15例，实验组的胆结石患者为16例。对对照组的胆结石患者采用常规的开腹治疗方法，对实验组的患者采用腹腔镜的手术治疗方法。结果：经过治疗，实验组的显效率明显高于对照组，两组对比差异，存在统计学意义，plt;0.05。而且实验组患者的住院时间长度和肠鸣音恢复的时间明显短于对照组，止痛剂的例数较之对照组也明显要低，两组对比差异，存在统计学意义，plt;0.05。结论：腹腔镜的手术治疗方法比起开腹手术对患者的伤害要小，痊愈的成功率要高，值得推广。 关键词：胆结石；手术治疗；临床观察 胆结石即胆囊结石，主要见于成人，而且女性患病的几率大于男性，40岁以后胆结石的发病几率随着年龄的增长而增长。胆囊结石主要为胆固醇结石或者是以胆固醇结石为主的混合性结石、黑色胆色素结石。胆囊结石的患者临床表现主要是胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等[1]；虽然胆囊结石不是特别难治疗，但是一旦发生恶化就很容易引发并发症，影响患者的生活质量。本研究主要针对临床中胆结石患者的手术治疗进行观察、分析，具体内容如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 2013年10月至2014年10月，选取我院的胆结石患者31例作为研究对象，并对其进行随机分组，分为对照组和实验组两组，对照组的胆结石患者15例，实验组的胆结石患者为16例。对照组的胆结石患者采用开腹的手术治疗方法；实验组的胆结石患者采用腹腔镜的手术治疗方法。参与研究的31例胆结石患者均符合胆结石的诊断标准，研究对象排除了患有肝癌或者是严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除了先天残障、先天性遗传疾病的患者，排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者，排除了妊娠妇女以及哺乳期妇女。 （1）对照组胆结石患者15例，男7例，女8例，年龄36—69岁，平均年龄（47.62plusmn;7.49）岁；患胆结石的时间有4个月到3年，平均病程为（19.42plusmn;7.04）月；患高血压合并症的有5例，患有糖尿病合并症的有4例，患有冠心病合并症的有1例，其余为单纯胆结石患者。 （2）实验组胆结石患者16例，男6例，女10例，年龄37—66岁，平均年龄（48.57plusmn;6.86）岁；患胆结石的时间有3个月到3年，平均病程为（18.55plusmn;6.16）月；患高血压合并症的有4例，患有糖尿病合并症的有5例，患有冠心病合并症的有2例，其余为单纯胆结石患者。 对照组和实验组两组患者在性别、体重、年龄等一般资料上没有明显的差异，不存在统计学意义，pgt;0.05。 1.2治疗方法 在治疗之前，首先对患有高血压、糖尿病、冠心病的患者进行降糖、降压的治疗，将患者的血压和血糖降至可以进行手术治疗的范围内。 对对照组的胆结石患者采用常规的开腹治疗方法，首先在患者的右上腹部经过腹直肌切开一个口，进行常规的胆囊切除手术。 对实验组的患者采用腹腔镜的手术治疗方法，首先对患者进行全身的麻醉，再插入气管，建立好二氧化碳气腹，确保患者的腹腔压约为12mmHg；其次，按照手术规定进行四孔操作，确定好切口的位置，用来插腹腔镜之用；再次，辨认胆囊管、胆总管、胆囊动脉；最后，按照患者胆结石位置的不同采用不同的手术方法。如果结石内镶嵌在胆囊管里，挤压结石，保留胆囊管，如果结石嵌得较深，则不需要切除胆囊，切除后再从残端取出结石；用钛夹来处理胆囊管的残端，不可以进行强行的挤压，如果胆囊已经出现炎症或者是明显的萎缩，应该先行剥离胆囊，并在不损伤肝脏的情况之下再切除胆囊。 1.3评价指标 观察实验组和对照组两组胆结石患者的住院时长、肠鸣音的恢复时间、止痛剂例数等指标。并观察其恢复的情况：3天之内患者恢复良好且生命指标已正常的为痊愈；3天至7天之内生命指标达到正常且恢复的为显效；7天生命指标恢复正常的为好转；7天以后，病症未愈，指标未恢复正常的为无效。 1.4数据处理 数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方chi;2检验比较，p＜0.05，具有统计学意义。 2.结果 经过治疗，实验组的显效率明显高于对照组，两组对比差异，存在统计学意义，plt;0.05。而且实验组患者的住院时间长度和肠鸣音恢复的时间明显短于