胆结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 胆结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效分析 李翔 　　麻阳县中医医院（普外科）湖南怀化 419400 　　【摘 要】目的：分析胆结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效。方法：选取我院收治的112例胆结石患者的临床资料为研究对象，将其分成对照组与观察组各56例，对照组应用传统开腹手术治疗，观察组应用腹腔镜联合胆道镜治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：对比两组患者的手术时间与术中出血量，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）；对比两组患者的止痛药使用率与并发症发生率，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）；对比两组患者的总有效率，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效显著，值得推广与应用。 　　【关键词】胆结石；腹腔镜；胆道镜；治疗；疗效 　　胆结石是一种胆道病症，属于临床常见外科病症，具有病情复杂、急性发病等特点患者多表现出右腹部与左肩疼痛、胆绞痛、胆囊积液等症状，少数患者会诱发黄疸，临床治疗上常采用外科手术治疗法[1-2]。本研究为了观察胆结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的疗效，对我院于2014年6月到2015年6月期间收治的112例患者进行对等分组，分别采用传统开腹手术治疗与腹腔镜联合胆道镜治疗，现将两组患者的临床治疗效果进行对比分析，详细结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院收治的112例胆结石患者的临床资料为研究对象，所有患者均符合胆道外科学中关于胆结石的诊断标准，且经病情询问、B超检查、X线片检查等确诊。将所有患者按照不同的治疗方法分成对照组与观察组各56例。对照组患者：男27例，女29例；年龄22～66岁，平均（40.2plusmn;3.8）岁；结石直径0.5~2.3cm，平均（1.3plusmn;0.2）cm；其中单发结石33例，多发结石23例。观察组患者：男28例，女28例；年龄23～65岁，平均（40.0plusmn;3.6）岁；结石直径0.5~2.4cm，平均（1.4plusmn;0.2）cm；其中单发结石34例，多发结石22例。对比两组患者的性别、年龄、结石直径、结石类型等临床资料，差异不显著，无统计学意义（Pgt;0.05），具有一定的可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组应用传统开腹手术治疗：气管插管，于硬膜外麻醉或全身麻醉下进行手术，于右上腹经右肋缘下或腹直肌作约2cm切口，依次切开腹臂层，结扎胆囊管与胆囊动脉，分离胆囊动脉与胆囊管，切除胆囊，对创面进行止血，清理腹腔，留置引流管，缝合切口[3]。 　　观察组应用腹腔镜联合胆道镜治疗：采用4孔穿刺法，建立二氧化碳人工气腹，压力保持在1.3kPa；在脐部选择腹腔镜插入的部位，切开并置入腹腔镜与胆道镜；充分探查胆囊管与胆总管；确定结石位置、大小与数目；细小结石用冲洗泵与导尿管多次冲洗胆道，结石取净、胆道顺畅后用胆道镜探查胆管是否狭窄、畸形，有无炎症或下段梗阻等情况，以防结石残留；取出血管夹，检查胆囊管开口与胆囊黏膜，检查有无异常，无异常后退出胆道镜；缝合切口，根据患者具体情况留置T管[4]。 　　1.3 观察指标 　　对比观察两组患者的手术时间与术中出血量；对比观察两组患者治疗后止痛药使用率与并发症发生率；对比观察两组患者治疗后的综合疗效。 　　1.4 疗效判定标准 　　治愈：临床症状完全消失，生命体征与血象无异常；有效：临床症状较治疗前有所缓解，生命体征与血象基本恢复正常；无效：临床症状、生命体征与血象无变化或病情加重。总有效率=治愈率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPPS11.0统计软件进行数据处理，计量资料以xplusmn;s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料以%表示，计数资料对比采用x?检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术时间与术中出血量 　　对照组患者的手术时间为（75.2plusmn;6.3）min，观察组为（41.7plusmn;3.5）min，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。对照组患者的术中出血量为（57.6plusmn;12.5）mL，观察组为（29.2plusmn;8.8）mL，对比两组差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1所示。 　　表1 对比两组患者的手术时间与术中出血量（xplusmn;s） 　　组别 病例 手术时间（min） 术中出血量（mL） 　　对照组 56 75.2plusmn;6.3 57.6plusmn;12.5 　　观察组 56 41.7plusmn;3.5 29.2plusmn;8.8 　　P值 1 lt;0.05 lt;0.05 　　2