心肺脑复苏(一).ppt

心脏射血功能突然终止 心脏骤停后即出现意识丧失，动脉搏动消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 是指急性症状发作后1小时内发生的以意识 突然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡 心室颤动 无脉性室性心动过速 心室静止 无脉心电活动 ４分钟内复苏者可能有一半人救活 ４-６分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活  超过６分钟者存活率仅4% 10分钟以上开始复苏者，几无存活可能 心肺复苏的历史 1958年，Safar发明了口对口呼吸。 1960年Kouwenhoven首先创立并倡导不开胸心脏按压术。 1974年美国心脏协会（AHA)开始制定心肺复苏指南。分别于1980、1986、1992年多次修订再版。 2000年第一部国际心肺复苏指南正式发表。 2005年修订2000年指南。 2010新CPR指南。 生 存 链 ——争分夺秒抢救生命（四早） 排除危险，确保病人及医护人员安全。 判断患者反应通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。 快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸，并以最短时间判断有无脉搏（10秒内完成）。 成人示指和中指从颈中线甲状软骨水平滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸颈动脉搏动 在不延缓实施心肺复苏的同时，应设法通知并启动急救医疗系统，有条件时寻找并使用自动体外除颤仪。 按压部位 按压手法 按压幅度 按压频率 按压通气比 按压部位： 胸骨下半段 即乳头连线与胸骨交界处 按压手法： 按压手法： 按压手法： 按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压 按压幅度：胸骨下陷至少5cm 按压频率：在一次按压周期内，按压时间与放 松时间相等。至少100次/分 按压通气比：按压：通气 30：2 仰头抬颏法 托颌法 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位，抢救者位于患者头顶端 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压 的方向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置 放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50% 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 1.胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心 脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高 2.动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的 情况应最小化 3.胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进 行嘴对嘴呼吸都需要花费时间 4.在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸 外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工 呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了 5.不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行 人工呼吸这点应该明确 1.动作轻柔，尤其是脊柱骨折、脱位的的病人 2.取消“一看、二听、三感觉” 3.不要等待静听心音 不要等待心电图的检查 不要等待测血压 ----以节省更多的时间 心肺复苏程序三阶段 基本生命支持（basic life support BLS） 高级生命支持（advenced life support ALS） 复苏后处理（post-resuscitation treatment PRT） 基本生命支持（BLS） 1 12 开放气道（Airway） 1 人工呼吸（Breathing） 2 3 胸外心脏按压（Circulation） 5 基本生命支持（BLS） （一）胸外心脏按压 进行CPR时，正确的抢救体位是仰卧位。气道管理和胸外按压都需要 在仰卧位下进行。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 （一）胸外心脏按压 （一）胸外心脏按压 （一）胸外心脏按压 （一）胸外心脏按压 （一）胸外心脏按压 （一）胸外心脏按压 用力按，快速按 （二）开放气道 （二