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叶酸增补项目培训 一、神经管缺陷 近年来由于婴幼儿死亡的疾病谱逐渐发生较大变化，出生缺陷对围生儿、婴幼儿死亡的影响越来越重。其中神经管缺陷发病率高，是严重影响出生人口素质，导致先天性残疾的主要病因之一。 神经管缺陷（NTDs）是由综合因素所致,致畸因素作用于胚胎阶段早期,导致神经管关闭缺陷, 主要表现类型有脊柱裂和无脑畸形。 二、形成神经管畸形的原因 NTDs被认为是多基因遗传，其余为染色体畸变、基因突变和环境致畸因子所致，其中叶酸缺乏是一项重要原因。 各种研究均显示围孕期补充叶酸可明显降低NTDs的发病率。 三、什么是叶酸？ 叶酸是人体必需的B族维生素，是一种重要的营养素。人体不能合成叶酸，因此必须完全依赖外源性供给。 叶酸的食物来源主要是绿叶疏菜、豆类、柑橘类水果及果汁、动物肝脏等。 四、为什么需要补充叶酸 因为叶酸是水溶性的维生素，既溶于水又怕高温，我国蒸、煮、炸、炖的烹饪习惯常常破坏了食物中的叶酸，因此我们很难从一日三餐中摄入足够的叶酸。 摄入充足的水果尤其是猕猴桃可能满足日常所需。 我国1/3的妇女体内缺乏叶酸。妇女在怀孕期间除了自己对叶酸的需求外，还要为宝宝的生长发育提供足够的叶酸，这个需要量很难从每日膳食中获取，因此应该补充叶酸。 五、如何增补叶酸 时间：怀孕前3个月开始到妊娠满3个月。 剂量：每日一次，每次0.4mg 高危孕妇（既往生育过神经管畸形或服用抗癫痫药物者）每日4mg宣传折页有误 六、注意事项 1.服用时间：从计划怀孕时就应该开始每天服用叶酸，一直持续到妊娠满3个月。整个怀孕期一直服用0.4mg叶酸没有不良影响，还可以预防贫血。 2.效果达不到100％：补充叶酸可降低但并非消除NTDs的初发和再发率。降低50-70％ 3.不能预防其他原因导致的流产。 4.服用过程中可能出现过敏反应 ，部分有消化道不适 六、注意事项 5.怀孕后应定期产检。 6.叶酸的储存：因为对光不稳定，应该避光储存。 7.剂量：不是越多越好，目前虽然没有发现因叶酸增补过量而引起的不良作用的案例，但是建议每日服用0.4mg，最多不超过1mg？。（高危情况例外）。 七、发放程序 广汉市保健院 八、非高危待孕妇女发放程序 村妇女主任通知、发放、随访、监督和登记计划怀孕的妇女的服用情况，村医协助其做好叶酸发放和管理。 发放对象一次领取1-3个月的量。 每月至少随访一次，并登记。 若服用6个月后未怀孕，告知自行购买服用。 九、高危待孕妇女的发放、登记、随访 高危待孕妇女：准备怀孕的妇女中，既往生育过神将管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。 乡镇卫生院妇幼人员对高危待孕妇女进行登记，进行健康教育，发放叶酸，每月随访并将名单通知村妇女主任。 村妇女主任督促其服用叶酸，并将情况反馈给乡卫生院 十、流动待孕妇女的发放登记、随访 村妇女主任（社区妇幼专干）负责收集辖区内暂住的流动人口中待孕妇女信息，确定发放对象，通知其到社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院领取。 社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院负责登记、发放 信息收集报送 乡镇卫生院 十一、登记册 十二、月报表 谢谢！ * * 社区卫生服务站 社区卫生服务中心 村卫生站 乡镇卫生院 村妇女主任 社区妇幼专干 社区社区卫生服务中心 妇幼保健院基层保健科 基层保健科邮箱:dysbjybjk@163.com