压疮小组第四期课件.pptVIP

压力性溃疡是组织和血管变形引起的缺血性病变，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 ，表现为组织的缺氧坏死，是一种自下而上的损伤，起源于深部组织，并向表面进展。典型表现为位于骨突处的全层皮肤组织坏死和缺失。压力性溃疡好发于骨突处，边界清晰。IAD是皮肤长期暴露于大便和（或）尿液中产生的炎性反应，是一种自上而下的损伤，起初表现为红斑但皮肤完好，进而出现水疱和表皮缺失，特别是在易摩擦的部位。IAD好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清晰。 通常失禁性皮炎会和我们最常见的压疮同时存在，因为患有失禁性皮炎的皮肤显得异常脆弱，如在此时再有外来的压力、剪切力或摩擦力的话，就比平时更容易发生压疮。 针对压力性溃疡开展的高昂的、消耗体力的预防措施经常被应用于IAD患者， IAD和压力性溃疡的混淆可能导致有限医疗资源利用不充分，还可能导致需要进行IAD预防的患者无法接受最佳的照护。 需与二度压疮鉴别 老年女性患者更多见 念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮肤潮湿的部位，尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶部位。 皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。 失禁皮肤护理原则:保持局部皮肤干爽、清洁; 避免排泄物接触皮肤; 使用皮肤保护剂避免皮肤暴露在潮湿环境中，以此来降低压疮的发生率 可使用婴儿湿巾纸 使用润肤/保护霜来降低皮肤受损概率,顺着毛发生长方向、轻柔涂抹皮肤润肤/保护霜 传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。 液体状的丙烯酸酯：聚合液形成一层透明的保护层，保护各种体液及粘胶产品对皮肤的损害，无痛，无毒性。 2011年新包装 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 首先保持通风：经常检查尿布是否潮湿，及时清洗、更换；不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干燥龟裂；采用自然通风法，保持会阴部及肛周皮肤干爽。 隔离防护：可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混合，使尿布垫吸收能力下降。不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞毛孔。 接尿器、保鲜膜等逐步被淘汰 尿套的使用步骤：备皮取出粘贴条，拉长至本身长度的1.5倍，围绕在距阴茎根部的1/3处，一手握住阴茎，一手将尿套慢慢转动套上阴茎，使尿套超过粘贴条。按压尿套使其与粘贴条粘贴牢固，尿套前端与龟头间保持2~3cm的距离，连接引流袋。每个尿套使用时间为24小时，最多不超过48小时，去除尿套勿用力过猛，应从阴茎根部向龟头方向卷去，粘贴条会随之去除，每次更换尿套要洗干净会阴部 纸尿裤有吸水性强、不外漏和不需要清洗的优点，但由于不透气，增加失禁性皮炎的发生率。 尿垫：优点：缩小潮湿范围，减轻皮肤损害。缺点：不能避免皮炎的发生。 护理成效：1.皮肤损伤愈合率增高，2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统方法，3.避免污染创面，4.准确记录出入量，5.提供舒适 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 如有多个问题，请根据需要重复此幻灯片。 可根据需要将此幻灯片和相关幻灯片 移动到附录或隐藏。 * 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。 肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。 另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。 肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。 另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 周围皮肤糜烂直径＞5cm或难于粘紧造口袋时，可重复涂粉和喷膜步骤2-3次。肛周粘贴一件式造口袋收集粪水的方法不适合于能下床活动或烦躁的患者。另外肛周造口袋的粘贴牢固性与使用时间长短与操作者的技术熟练程度有关。 * 应用对象：大量水样便病人 放置肛管、带囊气管插管或其它气囊导管接低负压吸引，每隔3～4小时放松气囊一次。优点：减