肺结核患者服药依从性的影响因素及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核患者服药依从性的影响因素及护理措施 张国英 刘国霞 (贵州遵义市红花岗区人民医院结核门诊 563000) 【摘 要】目的 探讨肺结核患者服药依从性的护理对策。方法 分析影响患者服药依从性的因素，有针对性地采取护理干预措施。结果 使患者对结核病的知识有了充分的认识，改变了态度和行为，提高了服药依从性。结论：加强疾病知识的宣教，提高患者对自身疾病的认识，正确理解合理、规律用药的重要性，使患者自觉地采取有利于健康的行为，积极配合治疗。 【关键词】肺结核；服药依从性；影响因素；护理措施。 肺结核是一种慢性消耗性传染病，具有病程长、恢复慢等特点，若治疗不彻底易反复发生感染。只要按照早期、适量、联合、规律、全程的原则服用抗痨药物治疗，一般都能取得良好的治疗效果，但由于服药时问长，在治疗过程中受多种因素的影响，使某些患者的服药依从性差，从而影响了肺结核的治疗效果，造成初治失败，产生许多难治，复治患者，特别是耐药菌的产生，对整个社会的健康危害加大，因此找出影响因素，及时给予针对性的护理措施，从而提高肺结核患者治疗的依从性。 1 临床资料 1.1 一般资料：我科于2012 年5 月15 日至2013 年5 月10 日共收治肺结核患者367 例，其中男220 例，女 147 例，复发25 例，失败4 例，年龄 14～82 岁。干部 10例，工人53 例，农民295 例，学生9 例，服药期间，通过进行影响治疗因素的分析，及时给予针对性的护理，取得了满意的效果。 1.2 影响因素 1.2.1 对疾病的认识程度：由于绝大多数都是农村病人，文化素质相对较低，对所患疾病知识的严重缺乏，不能正确的理解早期、适量、联合、规律、全程治疗的重要性，在服药期间，病情稳定，症状减轻或消失，自以为治愈而自行停药、减量或出现漏服的现象。少部分患者因治疗效果不明显，如长期发热或合并有其他疾病，药物不良反应严重，而对治疗产生抵触情绪，造成依从性差。 1.2.2 心理因素：肺结核患者普遍存在不同程度的心理障碍，认为肺结核是一种令人讨厌、令人恐怖的传染病，担心传染给家人、朋友、同事而受到嫌弃，表现为紧张、焦虑、自卑等心理，与周围人交往受到限制，从而对人际关系产生畏惧感，与外界以及周围人群隔离，导致忘记服药频率增加，致使服药依从性差。还有一部分患者，缺乏战胜疾病的信心，看到有复治、难治的患者，就丧失治疗的信心，不积极配合治疗。 1.2.3 社会支持：对于病情反复、病程延长的患者，其家属也会因精力疲惫而抱怨。朋友、同事等不愿反复接触传染病患者而对其的关注和支持也逐渐下降，家人会对其逐渐疏远、冷落，患者缺乏情感上的关爱和帮助，使患者更加封闭自我，导致服药依从性更差。特别是老年患者，由于社会功能的下降，自觉为家庭的负担，会产生自暴自弃心理。这些都会导致患者服药的不依从性。再者由于家庭社会的支持系统低，如某些经济收入低的家庭，尤其是农村自费的患者，在治疗费用上不能给予全程的支持，而出现不规范或中断治疗的现象。 1.2.4 药物的影响：肺结核患者服药疗程长，需多种药物联合，患者认为服药太麻烦，是一种负担，而出现抗药心理，使服药的依从性降低。药物的副作用，使服药后出现不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退、视神经的损害等，使患者不能坚持服药，而出现随意停药、减量的现象。 2 护理措施 2.1 加强疾病的健康教育：目前研究认为，肺结核的控制除了与合理治疗有关外，还与患者具有的健康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关。通过正确合理的健康教育，使患者的认知、态度、行为发生变化。让患者知道早发现，早治疗，以及坚持正确合理、长期治疗的重要性，否则会造成初治失败，成为难治、复治患者，并且增加其经济负担。及时向患者讲解肺结核的病因、病程、用药的疗程及隔离措施，使患者对自己的病情、治疗、转归有一个科学的认识。特别强调长期、规律服药、定期复诊的意义，消除麻痹大意和轻视疾病的心理，提高其服药依从性。在宣教过程中，根据不同文化层次、不同接受能力的患者，要有针对性的宣教方法，要循序渐进，不使患者的角色太强化，有个适应角色的过程。 2.2 重视药物治疗的护理：服用抗结核药后，可能引起机体一系列复杂的生理、病理变化，因此要重视药物治疗过程中的护理，要向患者讲解各种药物的作用及副作用，使患者明白可能出现的症状。对于服药期间出现的不良反应，要积极的预防，及时发现，及时处理，如配合使用保肝药，保护胃黏膜药物，或改变服药剂量，以减轻不良反应。要通过反复讲解和有效沟通，使患者对药物的不良反应有正确的认识