肝硬化合并上消化道出血的体会.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化合并上消化道出血的体会 田敬（葫芦岛市中心医院 125001） 【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0380-02 【摘要】 目的 观察肝硬化合并上消化道出血患者的有效护理方法。方法 随机抽取2010年1月～2012年11月我院肝硬化合并上消化道出血患者90例为研究对象，随机分为两组。对照组给予一般护理，实验组给予细节护理，观察比较患者的护理效果。结果 实验组护理后，患者焦虑情绪降低为45.52plusmn;7.84分，患者舒适度提高为8.99plusmn;0.54分，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者给予细节护理，可以减少患者的不适，提高住院期间舒适度。 【关键词】 肝硬化合并上消化道出血 护理 细节护理 肝硬化 肝硬化患者多合并有上消化道出血，为一种严重的并发症，主要是由于回心血流经过肝脏时受到阻塞，导致食管胃底静脉曲张，且容易破裂出血[1.2]。患者的病情多危重，且起病急，患者出血量较大。我院为更好地对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理，采用细节护理措施，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2010年1月～2012年11月我院肝硬化合并上消化道出血患者90例为研究对象。使用计算机随机方法将患者分为两组。对照组45例，其中男25例，女20例，年龄最大为73岁、最小为25岁，平均年龄为 52.52plusmn;8.88岁；肝硬化病程为1～7年，平均为4.05plusmn;0.66年。实验组45例，其中男24例，女21例，年龄最大为72岁、最小为26岁，平均年龄为52.85plusmn;8.31岁；肝硬化病程为1～8年，平均为4.61plusmn;0.48年。两组患者的一般资料，包括性别、年龄和肝硬化病程等差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组给予肝硬化合并上消化道出血患者一般护理，护士给予各种药物，并讲解关于疾病的相关知识，为患者加强心理护理和基础护理。 实验组患者给予细节护理。首先在患者穿刺过程中，采用负压进针的方法，由于肝硬化合并上消化道出血多循环血量减少，其血液压力降低，穿刺后往往无回血的出现，而为了避免由于盲目回血造成的反复穿刺和穿刺失败，我们采用了负压进针方法，使用止血钳等加紧输液管[3]，以形成负压，再进行穿刺，回血快，穿刺成功率较高。其次，在穿刺成功后，要帮助患者做好肢体的保暖，并使用热水袋等缓解患者的不适。第三，在穿刺结束后，要使用先拔针再按压的方法，在针头拔除后迅速按压，减少穿刺针对患者血管的损伤。 1.3观察指标 观察比较两组患者护理干预后的焦虑状态和患者的舒适度。其中焦虑状态采用国际通用的焦虑自评量表，满分为100分，得分越高表示患者具有越高的焦虑感受。舒适度采用模糊视觉评分方法，患者在10～0分中选择一个数字表示自己的舒适度，其中10分为非常舒适，0分为非常不舒适。 1.4数据处理 本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准alpha;为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。其中焦虑感受和舒适度为计量资料，组间对比方法为t检验。 2 结果 实验组护理后，患者焦虑情绪降低为45.52plusmn;7.84分，患者舒适度提高为8.99plusmn;0.54分，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1. 表1.两组患者的焦虑感受和舒适度比较 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义 3 讨论 肝硬化合并上消化道出血患者循环血量降低，患者病情危重，多合并有严重的焦虑感受。而确保患者舒适，缓解患者的焦虑程度，有助于提高患者住院期间的安全感。 我院实验组采用了细节护理，从患者静脉穿刺过程中的护理进行了改革。在改革后，护士的穿刺成功率提高，患者静脉输液期间感觉更舒服，且穿刺结束后皮肤青紫和血瘀产生少[4]。通过这些细节干预，患者能够更好地感受到护士具有较高的穿刺技术，且保证了静脉输液的给药顺利，减少了穿刺中出现的各种局部不良反应。 从实验结果看，实验组护理干预后，其焦虑程度降低，患者的不舒适度提高，与对照组比较，p＜0.05，差异有统计学意义。说明细节护理能够缓解患者的不良情绪，使患者逐渐放松心