肝硬化合并上消化道出血的临床护理探析.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化合并上消化道出血的临床护理探析 姚佳 (陕西省汉中市3201医院消化内科 723000) 　　【摘要】目的 本文主要探讨肝硬化合并上消化道出血的临床护理措施，并分析护理措施的效果。方法 选取我院2012年收治的102例符合标准的患者作为研究对象，患者随机分成两组，每组51例，对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规会的基础上接受综合护理。结果 经过一段时间的治疗与护理之后，两组患者身体恢复状况良好，但是观察组患者的身体恢复情况明显好于对照组。结论 综合护理可以有效提高这种疾病的治疗效果，值得在临床上大力推广。 　　【关键词】肝硬化 护理体会 消化道出血 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0193-01 　　肝硬化合并上消化道出血是一种严重威胁患者生命的疾病，临床资料显示这种疾病的死亡率非常高[1]。这种疾病能带来比较多的并发症，相关医疗机构不断探讨这种疾病的治疗与护理措施。我院就重点探讨了综合护理对这种疾病的重要作用，选取2012年收治的肝硬化合并上消化出血患者作为研究对象，综合分析患者临床资料。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012年收治的102例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。经过详细的诊断，这102例患者符合肝硬化合并上消化出血的症状。在这患者中，男性患者有62例，女性患者有40例；年龄在19岁到78岁之间，平均年龄为42.43岁；在这些患者中，出血量比较小的有30例，即患者的出血量＜499ml，40例患者属于中等出血量，即出血量在500ml到1000ml之间，32例患者属于大量出血，也即是患者的出血量＞1000ml；患者中因为饮食不当造成消化道出血的有32例，由于精神刺激导致消化道出血的有20例，由于过度劳累导致消化道出血的有21例， 由于急性感染导致消化道出血的有6例，由于药物服用不当导致出血的有4例。为了保证调查结果的精确性，我院向患者以及患者家属详细介绍了护理知识，在患者以及家属同意的基础上进行分组。患者随机分成两组，每组51例，对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理。 　　1.2 方法 我院首先对着102例患者制定详细的治疗方案，并对两组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上还要接受综合护理。 　　1.2.1 心理护理 部分患者由于遭受病痛折磨容易出现各种心理问题，主要是抑郁、焦躁等不良情绪，比较严重的患者还会出现轻生的念头。针对这种情况，我院制定了详细的心理护理方案，首先要建立良好的医患关系，提高患者对疾病治愈的信心；其次，要及时疏导患者的不良情绪，诱导患者进行倾诉，护理人员在工作中不得流露出任何烦躁的情绪；第三，我院还组织患者进行病情交流，定期组织患者一起活动，这样有利于患者共同抗击疾病。 　　1.2.2 饮食护理 肝硬化合并上消化出血患者在治疗以及恢复过程中一定要注意饮食。如果患者属于少量出血者，可以少量进食比较清淡和温凉的食物，保证患者基本能量的需求。出血量比较大的患者不得饮水进食，只有在患者出血停止24到48小时之内食用富含大量维生素的流质食物，食物的热量要高一些，同时食物的渣子比较少。另外如果患者还存在肝性脑病要减少蛋白质的摄入，存在肝腹水的患者要限制钠盐的摄入。 　　1.2.3 支持治疗护理 临床资料显示安静地卧床休息可以减少出血量，尤其是出血量比较大的患者，一定要卧床休息。患者要采用平卧位，同时将患者的下肢略微抬高一些，这有利于患者静脉的回流。如果患者发生呕血，要将患者的头偏向一侧，另外还要尽快处理患者气道内的积血，确保患者呼吸道的畅通，做好保暖工作。 　　1.2.4 口腔以及皮肤的护理 做好患者的饮食以及皮肤护理可以保证患者的基本卫生。呕吐完后就要立即清理患者的口腔内的污物和积血。在禁食期间可以每天漱口4到6次，如果患者怕麻烦可以进行2次左右的口腔护理。护理人员在患者进食完毕之后，要协助患者进行口腔护理，还要密切关注患者口腔内黏膜的情况[2]。患者在接受三腔管式压迫时，每天接受1次护理，同时还要在患者的鼻腔内滴入比较适量的石蜡油。由于出血量大的患者卧床时间比较长，皮肤清洁比较重要。要帮助患者定期翻身，尽量减少褥疮的形成。另外，患者由于长时间卧床休息，再加上腹水常压迫患者的胸腔降低了患者的肺活量，同时由于患者蛋白质丢失比较严重，导致患者的抵抗力下降比较严重，容易导致患者出现呼吸道感染。在帮助患者进行翻身时，还要拍一下患者的背，鼓励患者进行咳嗽，必要时可以帮助患者进行被动咳嗽[3]。患