肌电生物反馈对中风偏瘫患者上肢痉挛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 肌电生物反馈对中风偏瘫患者上肢痉挛的影响 张平(河南省驻马店市中心医院 463000) 　 【摘要】目的 探讨肌电生物反馈治疗对中风偏瘫患肢上肢痉挛的影响。方法 将120例中风偏瘫患者随机分成治疗组60例和对照组60例，两组均常规进行神经内科药物治疗和运动疗法治疗，治疗组加以肌电生物反馈治疗。对每例患者在入组和病程3个月时分别测定腕背伸时主动关节活动范围(AROM)和用改良Ashworth痉挛等级评定对患侧上肢痉挛程度进行评定。结果 两组治疗前后比较和组间比较均有显著性差异(P＜0.05)。结论 肌电生物反馈治疗有助于改善偏瘫患者上肢痉挛。 【关键词】肌电生物反馈 中风偏瘫 上肢痉挛 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0138-01 为探讨肌电生物反馈对中风偏瘫患者上肢痉挛的影响，我们对痉挛期中风偏瘫患者进行了临床对照研究。 1.资料与方法 1.1病例选择标准 经颅脑CT或MRI确诊为初次发病者，均存在上肢痉挛，经改良Ashworth分级评定为2级，年龄在35-70岁之间，无认知功能障碍。 1.2一般资料 近2年内我科室入住初次脑中风并均符合上述病例选择标准的患者120例，随机分成治疗组60例和对照组60例；治疗组男42例，女18例，平均年龄65.28岁；对照组男39例，女21例，平均年龄63.75岁。两组一般资料无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.3治疗方法 两组患者均接受神经内科的常规药物治疗以及运动疗法、作业疗法等康复治疗，治疗组另加用肌电生物反馈进行治疗。 我科室使用的是南京伟思的肌电生物反馈治疗仪，治疗前需向患者仪器的作用及训练方法，使患者能够积极配合，主动参与。治疗时患者取坐位或卧位，将电极粘贴于患侧上肢前臂伸肌肌群表面皮肤上，采用自动模式，刺激时间7～8s，休息时间10-12s，每次20min，每周6次，且每次治疗时要确保患者可看到肌电生物反馈治疗仪显示屏上检测到的患者主动肌电信号及听到治疗仪发出的声音，使患者通过这些反馈信号可以逐渐有意识地控制自己肌肉功能。 2.疗效判定标准 2.1主动关节活动范围（AROM)判定标准 主动关节活动范围（AROM)是作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧，可使用临床最常用的量角器进行测量。 腕背伸主动关节活动范围测量，患者取坐位，肘屈90deg;，前臂在桌上置于中立位，轴心是桡骨茎突，固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与食指轴线平行，正常范围为0deg;-70deg;。 2.2痉挛评定标准 改良Ashworth分级评定法 0级 无痉挛 无肌张力增高 1级 轻度增加 在关节被动活动之末呈现最小的阻力或突然卡住或释放 1＋级 轻度增加 关节活动范围的前50%内突然卡住，后1/2呈现最小阻力 2级 明显增加 通过关节活动范围内大部分时肌张力明显增加，但仍可以教容易 进行关节的被动活动 3级 严重增加 被动活动困难 4级 僵直 不能活动 3.结果 120例患者经3个月治疗后治疗组60例患者腕背伸主动关节活动范围平均值为59.84deg;，改良Ashworth分级评定1级36例，1＋级22例,2级2例；对照组60例患者腕背伸主动关节活动范围平均值为36.48deg;，改良Ashworth分级评定1级9例，1＋级43例,2级8例。两组前后和组间比较均有显著性差异（Plt;0.05)。 4.讨论 生物反馈疗法就是将人无法察觉到的人体内生理或病理信息???过电子仪器呈现出来，例如：我们使用体温计测量体温，使用血压计测血压，使用心电监护仪测心电。肌电生物反馈就是通过生物反馈治疗仪来检测人体肌电信号，当仪器检测到的肌电信号达到仪器内设定的数值时，患者就相当于打开了仪器的电流开关，仪器会给予治疗部位电流刺激，出现相应的动作，通过视觉反馈到患者大脑，大脑控制中枢再发出正确的肌电信号，作用于对应的治疗部位，从而构成了一个反馈闭环通路，通过不断地循环刺激，使患者可以通过脑部神经支配主动有意识地控制肢体的运动，从而降低肌张力，减轻痉挛，达到张力与肌力的平衡。