浆膜腔穿刺液的检查.pptVIP

第六节 浆膜腔穿刺液的检查 浆膜腔积液定义 人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔统称为浆膜腔。生理状态下，腔内有少量液体起润滑作用。病理情况下，腔内液体增多成为浆膜腔积液（serous member effusion)。 分类： 根据浆膜腔积液产生原因及性质不同，将其分为漏出液与渗出液。 漏出液（transudate)为非炎性积液，常见于慢性充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合症、重度营养不良等。 渗出液多为炎性积液，也可见于恶性肿瘤、风湿性疾病、外伤、化学刺激等所引起。 区分浆膜腔积液性质对疾病诊断治疗具有重要意义。 标本采集： 由医生在相应部位行穿刺术抽取积液10~20ml，注入4支干燥管，分别进行一般性状（常规）检查、化学检查、显微镜检查、细菌学检查，需加入抗凝剂。 漏出液与渗出液的鉴别（一般性状检查） 漏出液与渗出液的鉴别（化学检查） 漏出液与渗出液的鉴别（显微镜检查） * * 易自凝 不自凝易 凝固性 ＞1.018 ＜1.018 比重 多混浊 透明或微混 透明度 草黄色、红色、乳白色、绿色、脓性等 淡黄色 颜色 炎症性、肿瘤性、风湿性、外伤、化学刺激等 非炎性积液 病因 渗出液 漏出液 鉴别要点 ≥0.6 ＜ 0.6 积液/血清LD比值 ＞ 200U/L ＜ 200U/L 乳酸脱氢酶（LD） ＞ 30g/L 25g/L 蛋白定量 阳性 阴性 粘蛋白定性 渗出液 漏出液 鉴别要点 感染者可找到病原体 无细菌发现 细菌检查 急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症（如结核或风湿）以淋巴细胞为主 以淋巴、间皮细胞为主 有核细胞分类 常＞ 500×106/L 常＜ 100×106/L 有核细胞计数 渗出液 漏出液 鉴别要点