超声产前筛查或产前诊断的模式及其临床应用.pdf

超声产前筛查或产前诊断的模式 及其临床应用 严英榴 复旦大学妇产科医院 新加坡KK妇幼医院 产前诊断中心 产前诊断 • 咨询 孕前及初诊咨询, 筛查结果咨询, 诊断结果咨询 • 血清学筛查 早孕期, 中孕期 • 超声 孕龄确定, 生长发育, 结构检查, 染色体异常标记, 血流动力学 • 染色体 核型, DNA • 其它 MRI, 胎儿镜 早期妊娠 • 是否妊娠 • 宫内妊娠或宫外妊娠 • 存活胚胎或难免流产 • 孕周 • 单胎妊娠或多胎妊娠 • 有无合并子宫畸形，肌瘤或卵巢肿块 • 11-13周6天颈项透明层测量 • 11-13周6天严重结构畸形筛查 中期妊娠 • 确定孕周或判断早发性IUGR • 胎儿畸形的筛选和诊断 • 胎盘 • 宫颈 晚期妊娠 • 生长发育及体重估计 • 胎儿畸形 • 胎盘 • 羊水 • 多普勒血流观察 （IUGR） 正常妊娠的常规超声 第一次:确定妊娠及孕周 第二次:11周-13周6天颈项透明层测量 严重结构畸形筛查 第三次:18-22周胎儿畸形筛选超声 第四次:30-34周生长测量及IUGR的诊断随访 第五次:38周后羊水指数测量 确定妊娠及判断孕周 • 子宫纵切显示宫内妊娠囊 • 平均妊娠囊径线 • 胚芽头臀长 • 其它: 卵黄囊(5-14周) 单脑泡(7-8周),大脑镰(≥9周) 中肠疝(8-12周) • 头围(双顶径) • 股骨长度 CRL age CRL age CRL age CRL age (mm) (wks) (mm) (wks) (mm) (wks) (mm) (wks) 31 10 61 12.6 91 15 32 10.1 62 12.6 92 15.1 3 5.9 33 10.2 63 12.7 93 15.2 4 6.1 34 10.3 64 12.8 94 15.3 5 6.2 35 10.4 65 12.8 95 15.3 6 6.4 36 10.5 66 12.9 96 15.4 7 6.6 37 10.6 67 13 97 15.5 8 6.7 38 10.7 68 13.1 98 15.6 9 6.9 39 10.8 69 13.1 99 15.7 10 7.1 40 10.9 70 13.2 100 15.9 11 7.2 41 11