影响分娩的四要素 PPT.ppt

试讲材料;影响分娩的四要素;案例引导;学习目标;重点、难点;（一）产力;1.子宫收缩力特点： 节律性 宫缩具有节律性，是临产的 重要标志之一 对称性和极性 缩复作用;节 律 性;对称性和极性动画;缩复作用 宫缩时子宫肌纤维变短变粗,间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，经过反复收缩后，肌纤维越来越短。 临床意义 使宫腔逐渐缩小，迫使胎先露下降及宫颈管逐渐消失。 ;3.肛 提 肌 收 缩 力;是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道;分娩时将骨产道分为三个假想平面,各平面的大小、形状与分娩关系密切。;(1)骨盆入口平面 真假骨盆分界面，呈横椭圆形，有四条径线： 入口前后径：11cm 入口横径：13cm 左右入口斜径：12..75cm;(2)中骨盆平面: 即是三平面中最小的，呈长椭圆形，具有产科临床重要性。有两条径线： 中骨盆前后径：11．5cm 中骨盆横径：10cm。其长短与分娩关系密切。;(3)骨盆出口平面 即骨盆腔的下口，由两个不在同一平面的三角形组成，有四条径线： 出口前后径：11.5cm 出口横径：9cm，其长短与分娩关系密切。 出口前矢状径：6cm 出口后矢状径：8.5cm;2.软产道;(1)子宫下段 子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至7～10cm。;(2)子宫颈 主要变化是宫颈管消失(effacement of cervix)和宫口的开大 动画1 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。 经产妇则宫颈管消失与宫口扩张(dilatation of cervix)同时进行。 扩张2 ;;(3)阴道、盆底的变化 　随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的５cm厚变成2~4mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。;(三)、胎儿 1.胎儿大小 胎头是胎体最大部分 ; 胎头塑形 （1）; 胎头塑形（2）;2.胎位 头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。 3.胎儿畸形:如脑积水、联体儿 、无脑儿等常发生分娩困难。;(四)、产妇的心理状态 妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事，随着分娩的临近， 大多数产妇会担心自己能否顺利分娩。常见的情绪反应是焦虑和恐惧，这种心理状态使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧??发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻， 产程延长。 ;课后作业;教学札记;试讲到此结束，谢谢各位老师聆听！