心理咨询和心理治疗 PPT.ppt

举例：恐怖症 放松训练 根据害怕的焦虑等级逐级安排脱敏： 看蛇的照片 触摸蛇的照片 在动物园看蛇 触摸假蛇 通过一块玻璃触摸蛇（即一只手在玻璃的一边，蛇在玻璃的另一边） 想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤，冷的，坚硬的等等） 触摸无伤害性的蛇 厌恶疗法（aversion therapy） 原理 经典条件反射中的惩罚作用（punishment）。 方法 确定厌恶刺激 物理刺激、化学刺激、环境刺激、想象厌恶 实 施 治疗酒瘾为例，戒酒硫（UCS）+酒精（CS） 治疗要领 厌恶刺激必须在不良行为发生时始终存在 刺激要达到明确厌恶的水平 治疗要持续到不良行为彻底消除，随时进行鼓励强化 适应证 用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。 代币法 原理 通过正强化（使用奖励）过程塑造新的社会行为模式 方法 确定行为目标、约定代币的使用方式、转化为自我控制 适应证 主要用于建立良好的行为模式，以矫正某些社会行为障碍，如孤独症、慢性精神病人社会适应问题、某些慢性躯体疾病病人的习惯性病卧等。 认知疗法 ? 贝克 艾理斯 认知疗法 ? 认知治疗原理 一个人的想法决定了他的内心体验和行为反应 病人需要了解他们的功能失调性思考（或适应不良性的认知） ，认识到它们破坏性的影响，然后以更加适应性的想法来替代，就会改善行为、情绪，并改善生活功能 理性情绪疗法 理论基础 激发性事件A (activating events)－－对于这些事件的信念B (belief system)尤其是非理性信念－－情绪或行为的后果C (consequence)包括功能不良外显行为和情绪反应。 非理性信念有三种基本形式 自我完美信念 公平世界信念 自我中心信念 治疗措施 基本治疗目标是 说服患者对问题做理性情绪分析是有益的 识别藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念 向患者揭示如何质疑这些非理性的信念 把这种质疑的学习推广到未来的自我治疗，自己质疑有关新问题的非理性信念 治疗主要分三个阶段： ⑴先对有关患者最紧迫的事件A做工作性描述，然后判定患者视为由A引起的情绪和行为问题的后果C，此时暂时不对那些后果进行质疑 ⑵探讨事件A和后果C之间的信念 ⑶逐步以强有力的说服和直接对质，说服患者用理性信念代替非理性信念的好处 适应证： 包括抑郁症、焦虑症、恐怖症，特别是社交恐怖症。 贝克的认知疗法 深层的功能失调性假设或图式 Beck认为是自童年开始通过生活经验建立起来的一种相对稳定的内部心理模式（深层的人格部分，核心信念、图式），个体在生活中就是参照这些内部模式对外界事物进行认知。如果这种图式倾向于采用消极的、失调性的认知事物的方式，即为功能失调性想法/假设。 心理咨询和心理治疗 上海交通大学医学院附属精神卫生中心 仇剑崟 本章提示： 心理咨询与治疗是一种解决人们心理问题的有效的方法 心理咨询与治疗的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项 在学习本章时，要重点了解几种心理疗法的基本原理及方法，了解有效的心理治疗的共同因素 心理治疗的基本概念 治疗师在与来访者建立良好关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助。 激发和调动来访者改善的动机和潜能,以消除或缓解来访者的心理问题和障碍。 促进其人格的成熟和发展。 基本原则 帮助患者自立的原则 客观中立原则 尊重患者的原则 必威体育官网网址原则 时间限定原则 关系限定原则 心理治疗(psychotherapy)概念 治疗师在与来访者建立良好关系的基础上,运用心理治疗的有关理论和技术,对来访者进行帮助 激发和调动来访者改善的动机和潜能,以消除或缓解来访者的心理问题和障碍 促进其人格的成熟和发展 精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。 心理治疗中的共同因素 治疗关系 特殊的人际关系 治疗联盟 信任、尊重、平等 治疗关系的特点 独特性 客观性与主观性 专业限制 非言语技巧 目光和表情 身体姿势 声音 倾听技巧 开放式提问 鼓励和重复语句 对质 对感受的反馈 设置 治疗室的布置 位置