实验性肝性脑病 PPT.ppt

实验性肝性脑病 学习目的 掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法； 熟悉血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用； 了解肝性脑病的基本治疗措施。 肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等多种功能。 肝功能不全可引发多种代谢功能障碍 胆红素代谢障碍 黄疸 水代谢紊乱 腹水 肝性脑病 在严重肝病时所继发的的神经精神综合征，称为肝性脑病。 肝性脑病是如何发生的？ 氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 γ-氨基丁酸学说 氨中毒学说的基本论点 肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致使血氨水平升高；增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，主要干扰脑细胞的功能和代谢，从而引起脑功能障碍。 正常人血氨的来源和去路 肝性脑病的发病机制——氨中毒学说 尿素合成减少，氨清除不足 肝脏鸟氨酸循环障碍 氨的产生增多 肝功能严重障碍时，使消化吸收功能降低，未消化吸收的蛋白质在肠道中潴留，导致肠道细菌活跃，产生氨增多。 上消化道出血 肌肉内腺苷酸分解增多 2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？——氨对脑的毒性作用 干扰脑细胞能量代谢 影响神经递质的产生与平衡 干扰脑细胞膜的功能与电活动 动物：家兔 器材：5ml和 20ml注射器各1支、常规动物手术器械1套、导尿管一支、兔台、粗棉线 药品：1%普鲁卡因、5%氯化铵溶液(NH4Cl)、生理盐水(N·S) 【实验用品】 1、称重，固定 ；上腹部正中备皮； 2、局部麻醉（1%普鲁卡因皮下注射）； 【实验方法】 皮下注射方法 4、上腹正中切口（胸骨剑突起约7-8cm，沿腹白线切口）； 5、切断镰状韧带和肝胃韧带，使肝叶完全游离 6.大部肝切除术：结扎肝右中央叶、左中央叶、方叶和左外侧叶的根部 家兔肝脏 注意事项： 结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！ 肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶 7、十二指肠插管 沿胃幽门找出十二指肠，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将尿管插入肠腔内约5cm，结扎固定； 注意 术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！