儿童哮喘诊治 PPT.ppt

儿童哮喘诊治进展; ;;哮喘病理;二、诱发因素 ;Date;豚草花粉 栎树花粉;【临床表现】;;体征 ;【实验室检查】;;;;【诊断标准】;（一）、儿童支气管哮喘;5．临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性；(2)证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂[如沙丁胺醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12％或②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1～2周后，FEV1增加≥12％；(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1～2周)≥20％ 符合第1～4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘 ;（二）、5岁以下儿童喘息的特点; ;2、各种婴幼儿喘息的特点; 晚发喘息（哮喘） 该类型患儿症状常会持续至成年 有典型的过敏史，如湿疹等 存在典型哮喘的气道病理改变 ;;;（三??、咳嗽变异性哮喘的诊断;【分期与分级】;（一）分期;（二）分级 ;哮喘病情严重程度分级;【鉴别诊断】;1．毛细支气管炎:;2．支气管狭窄或软化：;3．异物吸入：;4．肺结核：; 胃食管返流 鼻窦炎 下呼吸道反复感染 肺支气管发育不良 先天畸形所致气道狭窄 其他等;【治疗】;一．哮喘的治疗目标;;治疗达到的目标;二．治疗原则和方案;; 一级;;三．治疗药物;主要作用机制包括 ①干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯及前列腺素合成； ②抑制嗜酸性粒细胞的趋化及活化； ③抑制细胞因子合成； ④减少微血管渗漏； ⑤增加细胞膜上β2受体合成； ⑥降低气道高反应性等 给药途径一般有吸入、口服和静脉3种;给药方法;;;皮质激素吸入的种类;;吸入器;;;（二）β2受体激动剂 ;;;;;;（三）茶碱 ;;（四）抗胆碱能药物;（五）白三烯调节剂;（六）肥大细胞稳定剂;（七）抗组胺药物;（八）特异性免疫治疗（SIT）;（九）免疫调节剂;（十）中药;【教育和管理】;;