腰2椎体爆裂性骨折.pptVIP

病情介绍 2014-07-07患者在全麻下行L2椎体爆裂性骨折后路椎弓根螺钉固定撑开复位术，手术顺利。术后医嘱给予保护胃粘膜、止痛、消肿抗炎、补液等对症治疗，保留导尿，气压治疗Bid。一级护理，7.9停保留导尿，7.11停负压引流。 2014-07-08患者术后第一天，腹胀明显，叩诊鼓浊音，遵医嘱给予灌肠及肛管排气，未见明显好转。请普外胃肠科会诊。遵医嘱给予禁食、抑酸、抑酶（注射用奥曲肽0.1mg ih q8h)。7-11停禁食改流质，7-14停奥曲肽。 围手术期护理 切口感染：一般多发生于术后3~5天。主要原因是患者全身情况差，术中无菌操作不严格，术后为及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口疼痛伴红肿。控制感染关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药或更换引流管注意无菌操作，加强营养支持。 功能锻炼 术后6h或麻醉清醒后行双下肢踝泵运动 术后第一天鼓励病人行直腿抬高锻炼，以预防神经根粘连 3点支撑法：（术后7-9天） 具体方法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 术后２周后，可行“飞燕式”腰背肌功能锻炼。 具体方法：患者俯卧位，以腹部为支撑点，颈部后伸，稍用力抬起胸部离开床面，双上肢背伸，双膝伸直，双下肢抬离床面，身体上下两头翘起抬离床面，形似飞燕。持续3-5s，放松3-5s，为一周期，5次/组 效果评价 1.患者积极配合治疗，情绪稳定。 2.患者在护理人员的协助下能过满足生活所需。 3.疼痛明显缓解或消失。 4.饮食合理，掌握了便秘的调护方法。 5患者住院期间无并发症无感染的发生，切口愈合良好。 6皮肤完好无压疮。 7患者住院期间生命体征正常。 8家人基本掌握功能锻炼，协助患者进行被动的锻炼。 出院指导 禁止吸烟 功能锻炼 按时服药 卧床3月 问题 腰椎爆裂性骨折的定义 腰椎爆裂性骨折的主要损伤原因 * A plain old bulleted list can get boring, so use graphics to liven it up. An image that conveys what you’re saying in visual format (like this diagram) can reinforce your ideas in the audience’s mind. * 腰2椎体爆裂性骨折护理查房 2014年7月 疾 病 概 述 病 例 分 析 健 康 宣 教 护 理 问 题 护 理 措 施 主要内容 基本情况 患者 裴振娟 ，女，63岁，2014年7月3日10:45 因“车祸伤致腰背部疼痛伴活动受限2小时余”予入院。 体格检查：患者入院时神清、精神尚可，T37.2℃、 P 74次/分、R17次/分 、BP124/69mmHg，平车入病房，腰椎无明显后凸畸形，腰椎活动受限，双下肢肌力肌张力正常，右侧大腿感觉减退，大小便伤后未解。 既往史：否认手术史、否认药物过敏史、否认其他疾病史、否认吸烟史 辅助检查：CT示：L2椎体爆裂性骨折，继发椎管狭窄 腹部B超：未见明显异常 初步诊断为腰2椎体爆裂性骨折 术后三天生命体征 108/62 16 64 37.8 第三天 119/64 19 76 36.5 第二天 120/69 19 76 37.2 第一天 BP R P T 什么是腰椎爆裂性骨折 腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状 解剖结构 解剖结构 七个突起 一个椎孔 损伤原因 运 动 损 伤 工 伤 交 通 事 故 病 理 性 损 伤 爆裂性骨折 髓核突入椎体 该病人有哪些护理问题？ 与疼痛及担心手术预后有关 3. 睡眠障碍 2. 疼痛 4. 腹胀 5.尿潴留 6. 焦虑 1. 躯体移动障碍 与骨折肢体活动障碍有关 与睡眠形态改变有关 与长期卧床活动减少有关 与骨折创伤