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混合痔护理查房 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 案例 徐某，男性，45岁，患者于半年前开始无明显诱因反复出现大便出血，为便时滴血，量中等，色鲜红，伴有肛门肿块脱出，肿块可自行还纳，脱出时伴有轻微疼痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、黑便、脓血便，无里急后重及大便习惯改变等。自行对症治疗，症状可稍缓解，病程中上述症状反复发作，便血明显，呈喷射状，今日为求进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊以“混合痔”收住我科。病程中，患者精神尚可，小便正常，体重无明显减轻。 1 2 3 4 5 6 7 混合痔 混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔核表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。 分类 1、以外痔性质来分可将混合痔分为：（1）炎性混合痔；（2）血栓性混合痔；（3）结缔组织性混合痔；（4）静脉曲张性混合痔。 2、以数目来分可将混合痔分为（1）单纯性混合痔；（2）多发性混合痔；（3）环状混合痔；（4）复杂性混合痔。 病因 长期坐立使下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上、下静脉丛壁薄是痔形成的基础，直接的病因有： （1）习惯性便秘 （2）腹内压增高 （3）直肠下端和肛管的慢性炎症 （4）长期的饮酒及刺激性饮食等 临床症状 混合痔的主要症状为： （1）便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。 （2）肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。 （3）脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。 2016年3月2日，该患者在腰麻下行混合痔内剥外扎术，术后予一级护理，流食，吸氧2L/分，生命体征监测，抗炎、止血、消肿、止痛、补液治疗。 护理诊断 疼痛：与疾病的类型有关 便秘：与肛周疼痛惧怕解便有关 知识缺乏：缺少有关疾病的治疗术后预防复发的康复知识 护理措施 饮食护理： 术后当日禁食6小时或进少许流质饮食，次日进半流质或普食，但应避免刺激性食物。如稀饭、粥等。 鼓励患者多饮水、多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。 排尿护理： 行混合痔外包内扎术后一般都能自行排尿，但有少数患者因精神过度紧张或腰麻后引起排尿反射障碍出现尿潴留，此时应做好患者的思想工作，使患者消除顾虑，安定情绪，诱导排尿。 排便护理： 手术当日不宜排便，以免引起创口出血或痔核脱出。术后一般24小时后方可解第一次大便，嘱患者每日排便一次，尽可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃-结肠反射，时间为2~3分钟为宜，坐式排便为好，这样方可建立定时排便的习惯。排便时注意力要集中，不要看书报、抽烟。 缓解疼痛： 对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷。 坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温40~46度，每日2~3次，每次20~30分钟。 保健预防 1、混合痔的预防——日常生活防治 （1）养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。 （2）日常生活中要注意变换体位。 （3）保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。 （4）对能引起腹压增高的疾病应及早治疗，如慢性咳嗽、前列腺肥大等。 （5）常用温水清洗肛门。 2、提肛功法是预防混合痔的一个有效方法 （1）练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。 （2）练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体侧，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。 （3）练功动作：吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2~3秒内。呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2~3秒内。 （4）练功次数：一提一松为一次，每次练功30~50下。 如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停。