腮腺炎护理查房07.pptVIP

腮腺炎护理 2017.7 一 概 述 ◆ 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病 ◆ 主要发生在儿童和青少年 ◆ 主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 二 流行病学 传染源 易感人群 飞沫传播 早期患者 隐性感染者 学龄儿童 无免疫力的成人 患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。 流行病学 1.传染源? 早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。 2.传播途径? 主要通过空气飞沫传播。 3.人群易感性? 普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。 4.流行特征? 以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。 * 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 三 发病机制与病理特征 LOGO 四 临床表现 潜伏期一般为14-25天，平均18天； 前驱症状可有中度发热、头痛、乏力、肌痛等； 腮腺肿胀是最突出的症状； 起病1-2 d腮腺肿胀，一般先见于一侧，2-4 d后对侧肿胀； 以耳垂为中心，向前、后、下弥漫性肿大，表面灼热，有弹性 感及触痛； 腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而回复正常； 腮腺管口早期常有红肿； 下颌下腺或舌下腺亦可以受累。 杨莞清 女 7岁 患儿因“左耳包块6天”入院。入院时 T36.5℃ P106次/分 R26次/分BP110/70mmHg。专科检查:以左耳垂为中心可触及包块，大小约3cm×3cm，触痛明显，局部皮肤无发红，张口后疼痛加剧。咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。生理反射存在，病理反射未引出。血常规白细胞16.04×109/L，淋巴细胞8.70﹪，中性粒细胞89.2 ﹪肝肾功能及心肌酶无明显异常。 诊断：急性腮腺炎 病历介绍 护理诊断 1焦虑 与突发疾病、知识缺乏有关 2疼痛 与腮腺非化脓性炎症关 3体温过高 与病毒感染有关 4体液不足 与体液丢失及摄入不足有关 5潜在并发症 脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎 6有传播感染的可能 与病原体排出有关 焦虑 措施： 心理护理 评估患者，掌握其心理状态及变化，告知疾病相关知识并给予心理干预 疼痛 措施 ： 1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。 2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛。亦可用中药如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。 体温过高 措施： 1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。 2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。 体液不足 措施： 1.发汗多时 ，及时擦干，更换衣被 2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法 3.补液 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜刺激征。一般出现在腮腺炎发病后4-5d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例为双侧受累。急性症状持续3-5d，10d内逐渐好转。 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出现下腹疼痛。一般不影响生育能力。 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生，可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛，发病率低于10%。 临床表现 并发脑膜脑炎的护理 观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，1—2 L/min。 并发睾丸炎 措施： 1.遵医嘱用药 2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。 3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。 4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。 并发胰腺炎的护理 轻度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。