血糖监测52783 ppt课件.ppt

哪些患者应该监测血糖？ 每一位糖尿病患者都应该定期监测血糖 病情比较稳定时每1-4周监测 一次空腹和早餐后2小时血糖。 若血糖波动明显，最多每天测 “8个点”， 即三餐前、三餐后2 小时、晚上睡前及凌晨3点测 血糖。 下述情况每天测血糖4次以上（1） 每天注射胰岛素2次以上 改变饮食计划、运动方案或药物时 血糖很难控制的病人 血糖正常值： 空腹：3.9-6.1mmol/L 餐后2小时： ≤7.8mmol/L 老年人： 空腹：≤7.8mmol/L 餐后：≤11.1mmol/L 血糖监测结果记录的重要性 鼓励患者参与糖尿病管理 确定饮食、运动、药物对血糖的影响 评估治疗的有效性 指导饮食、运动和药物治疗方案的调整 关于低血糖（1） 原因 胰岛素注射剂量过大 口服降糖药物剂量过大（磺脲类） 进食量不足，忘记或推迟吃饭时间 空腹饮酒过量 运动量过大等 数值 血糖值≤2.8mmol/L为低血糖。 有些患者血糖值≤3.9mmol/L时， 就有低血糖的表 现了。 关于低血糖（2） 关于低血糖（3） 处理 一旦感觉有低血糖症状，应立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，就应进食以下 任意一种食物： 2-3片葡萄糖片或果汁糖 1/2杯果汁 1/3罐有糖汽水 1 杯牛奶 1-3汤匙蜂蜜 2 汤匙葡萄干 相当于15克碳水化合物 60千卡热量 关于低血糖（4） 处理 进食单糖后15分钟再检测一 次血糖 若高于3.9mmol/L，或感觉好转，就可恢复正常活动，并进食少量面包、饼干等含淀粉类食物，以防低血糖再次发作。 若血糖仍低于3.9mmol/L，则应再进食含单糖的食物，15分钟以后再检测血糖。 若仍不好转，则应到医院 诊治。 规范自我血糖监测技术 保证血糖监测结果准确 检测血糖的一般步骤(2)——采血系统 卫生部已经规范：必须使用一次性采血针! 穿刺部位的准备 用肥皂和温水洗手，使末梢血流通畅，易于采血 采血前手臂下垂10-15秒， 也有利于采血 洗净并擦干双手，准备好检测所需的物品。 最常用的采血部位—手指 手指穿刺 形成血滴 穿刺后等待几秒钟，然后由掌心往采血部位方向抚摸挤压手及手指，促进血滴的形成 不要紧压穿刺部位的四周 * 自我血糖监测的意义 可以让患者认识到自己的血糖水平,对自己的病情了如指掌 可以让患者参与自我管理的实践,及时调整饮食、运动、情绪，及日常生活 可以使医生及时了解患者血糖控制情况，从而及时调整治疗方案 可以识别和治疗低血糖症状和高血糖症状,以便采取相应措施 患其它疾病，如感染、心肌梗塞、 中风等，以及手术前后 糖尿病妊娠或妊娠期糖尿病患者 老年患者或其它无法察觉低血糖者 精神紧张，应激水平增高时 下述情况每天测血糖4次以上（2） 血糖控制指标 ＞10 ≤10 4.4-8.0 餐后2小时 血糖（mmol/L） ＞7.0 ≤7.0 4.4-6.1 空腹血糖 （mmol/L） 不良 一般 良好 血糖监测记录内容 其它 晚餐 前/后 中餐 前/后 早餐 前/后 晚 中 早 其它情况 血糖值（mmol/L） 胰岛素 用量 口服降 糖药 运动 情况 饮食 情况 日 期 记录血糖测试结果的重要性： 可让患者、糖尿病教育者和医生评估血糖波动模式，并为作出糖尿病治疗和管 理的决策提供基本依据。 在记录本上记录其它重要信息，如运动、庆祝活动、疾病或应激反应等，有助 于了解血糖波动模式。 表现： 低血糖的初期症状:面色苍白、心跳加快、发抖、出汗、头晕眼花，饥饿感、全身无力，嘴唇感到刺痛或麻木。 严重低血糖症状包括失去定向力，癫痫样发作，知觉丧失、昏迷。 自我血糖监测工具——快速血糖仪 由于血糖仪操作简单、易于掌握、需血量少、反应时间短、测试数据范围大，并可随时了解即时血糖变化，故在亚太地区糖尿病政策组的原则上，肯定了血糖仪是作为自我血糖监测的必备工具。 选择易于操作的血糖仪，并能让患者学会独立操作 选择售后服务好、试纸能保证长期供应的血糖仪 血糖仪的显示屏数字应易于辨认 应该让患者选择最适合他们需要和操作的血糖仪 血糖仪检测结果有明显误差时可能的原因 操作方法不正确 血糖仪太脏了 试纸过期或保存不当 血糖仪没有校对 环境温湿度过高或过低 血细胞压积的影响： 通常血细胞压积每改变10%，对不同血糖仪测定值可产生4%~ 30%的影响。 低血压、缺氧，血中甘油三酯浓度等 血糖检测操作规范（一） ACCU-CHEK? Performa卓越型血糖检测系统 检测血糖的一般