耳聋耳鸣患者的护理.ppt

耳聋耳鸣患者的护理 广州中医药大学实习护士 莫景凤 2014年8月23日 一.定义 耳鸣指患者自觉耳内鸣响而周围环境中并无相应声源的病症，既是多种耳科疾病乃至全身疾病的一种常见症状，有时也可单独成为一种疾病。因患者有时自觉鸣声来自头颅内部，又称颅鸣或脑鸣。耳聋指不同程度的听力下降，两者在临床上常常同时或先后出现，二者的病因病机及中医辨证施治基本相似。 二.分型 1.风热侵袭:症见突然如吹风样耳鸣、耳聋，耳胀闷感，头痛恶风或有发热，鼻塞流涕，骨节酸痛，或耳内作痒； 2.肝火上扰:多在情志抑郁或恼怒之后发生，耳鸣如闻潮声或风雷声，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，或夜寐不安，大便秘结； 3.痰火郁结: 症见两耳蝉鸣，有时闭塞如聋，伴头重目眩，胸闷，咳嗽痰多 4.气滞血瘀:多因情志抑郁不遂所致,患者病程长短不一,全身无明显 其他症状，症见耳鸣、耳聋如塞，面色黧黑，舌质暗红或有瘀点; 5.肾精亏虚:耳鸣如蝉，头晕目眩，腰酸遗精，肢软腰冷，夜尿频多，虚烦失眠；? 6.气血亏虚:耳聋耳鸣疲劳加重，面色黄白，倦怠乏力，神疲纳少，大便溏薄。 三.护理措施 1.情志护理 （1）耳聋耳鸣患者因为无法听清别人讲话内容及担心自己疾病等因素容易出现焦虑、郁闷情绪，甚至失望而拒绝治疗，应耐心聆听其倾诉，给予理解、鼓励，指导患者调节情绪和自我心理疏导方法。 （2）与其沟通时学会利用肢体动作，必要时配助听器，护士操作时保持微笑 （3）耐心向其解释疾病知识，告知不良的情绪刺激亦会加重病情发展，嘱其保持心情愉快 2.生活起居护理 （1）保持病室的整洁安静，避免在噪声环境下长时间逗留或过多地接触噪声方，避免噪音刺激；免辐射，如戴耳机听MP3、MP4等； （2）注意保持耳朵的清洁，且避免受到外部伤害, 戒除掏耳朵的习惯, 洗头、洗澡时防止水流入耳内,未治愈前避免外出游泳； （3）生活作息规律，饮食有节，不熬夜，避免过度劳累和紧张； 3.病情观察 （1）注意观察患者耳聋耳鸣程度，及时监测听力变化情况 （2）尤其在输液时，观察患者有无疼痛、眩晕等症状以及神志、面色等变化 4.按医嘱给药 如用头孢呋辛钠抗生素以抗感染，肌肉注射维生素B1和维生素B12以营养神经，避免使用耳毒性药物； 5.中医技术 （1）睡前可用中药泡脚，按摩和穴位贴敷双足涌泉穴 （2）使用超短波短波仪和氢氖激光仪器做耳朵理疗，有消炎抗感染作用； （3）耳穴压豆法，取内耳、外耳、心、肾、肝、皮质下和内分泌等穴位，轻轻按压，有缓解耳鸣症状； （4）毫针刺法：风热侵袭者针刺风池、外关、合谷等；肝火上扰者针刺行间、丘墟等；痰火郁结者针刺风隆、内庭等穴；肾精亏虚者针刺肾俞、太溪、关元等穴；气血亏虚者针刺气海、足三里、脾腧等。 6.饮食调护 整体而言，饮食宜清淡、有营养，忌食辛辣肥厚之品，避免食用咖啡、浓茶和烟酒等刺激性食物。 （1）风热侵袭者可食用疏风清热的半流质事，如生姜粥：生姜25克，籼米100克，饴糖150克。 将生姜切末煮汁，入米煮粥，待粥熟时，加饴糖搅匀。煮沸即成； （2）肝火上扰者可食用疏肝清火之品，如苦瓜羹：苦瓜（一个或两个）、火腿肉、芡粉、香油等调味料； （3）痰火郁结者可食用祛痰降火之品，如绿豆粥，萝卜 汤； （4）肾精亏虚者可食用补肾益精之品，如枸杞蒸鸡：枸杞子30克，山茱萸15克，嫩鸡半只（约600克），香肠50克。将香肠切片，鸡剁成3厘米见方的鸡块，加入酱油、蚝油、食油、料酒、白糖、生粉、食盐、麻油、胡椒粉拌匀，腌渍15分钟。把枸杞子、山茱萸、香肠片、姜片与鸡块拌匀，放在盆内，加盖放入微波炉，用高功率火转8分钟。取出，翻动一下鸡块，撒少许葱段，再转1分钟即可。可养阴补肾、通窍聪耳。 （5）气血亏虚者可食用健脾益气之品，如莲子粥：取莲子肉30克煮烂，加糯米100克，煮粥食用。 7.健康教育 进行疾病相生活作息规律，饮食有节，不熬夜，避免过度劳累和紧张关知识的宣教，指导患者健康饮食，保持心情愉快，配合医务治疗等。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *