结肠癌护理查房(ppt).ppt

转移途径 直接漫延 淋巴转移 血行转移 种植转移 临床分期(Dukes分期) 癌肿局限在肠壁内，未超过浆肌层； 癌肿已穿透肠壁，无淋巴转移； 癌肿已穿透肠壁，有淋巴转移； 癌肿已侵犯临近器官且有远处转移。 A期 B期 C期 D期 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 粉色咖啡 肿瘤外科 陶琪 乙状结肠癌相关知识 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 病因 饮食习惯 高脂、腌制品 遗传因素 癌前病变 占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病 病理生理和分型 大体分型 组织分型 A B 临床分期 D 转移途径 C 临床表现 临床表现 早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便 早期症状 为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 通常较硬，可有一定的活动度 晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 排便习惯和粪便性状改变 腹 部 肿 块 肠梗阻 症状 全 身 症 状 腹痛 左半结肠癌 以中毒症状和腹部包块为主。右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，?肠梗阻症状不明显?。????? 右半结肠癌 以肠梗阻 和便秘便血 为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状。中毒症状表现轻，出现晚。 左、右半结肠癌的比较 结肠癌的临床诊断 大便隐血试验 初筛手段 血清癌胚抗原CEA测定 对诊断有一定的价值，但特异性不高 影像学检查 X线钡剂灌肠、气钡双重造影 B超和CT 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是诊断最有效、可靠的方法 治疗方法 结肠癌根治术 姑息性手术 放疗和化疗 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切肠切除术 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 结肠癌手术范围及方法 预后 肿瘤 分期 结肠癌 A期 93.25% 5年生存率 B期 82.70% C期 73.62% 总5年生存率 68.11% 10年生存率 67.20 复旦大学附属肿瘤医院结肠癌生存率 1、定期检查：对大肠癌的高危人群，如40岁以 上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的 人应定期检查， 2、改善饮食习惯：合理安排每日饮食，多吃新鲜 水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。 预防 3、防治肠道疾病： 积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。 5、积极锻炼：寻找适合自己的锻炼方式，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。 。 预防 谢谢 组织学分型 70% 其他 未分化癌 腺癌 粘液癌 占大部分 预后最差 腺磷癌、磷状细胞癌 预后差 天山区碱泉街社区卫生服务中心 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646