深静脉血栓的抗凝治疗PPT.pptVIP

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2018-01-17 发布于境外
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深静脉血栓的抗凝治疗PPT.ppt

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DVT的抗凝治疗 ; 抗凝治疗是普遍认可的静脉血栓栓塞症（VTE, venous thrombo embolism) 的标准治疗。; 国际： 2004年第七届 ACCP（American College of Chest Physician) 抗栓治疗大会，关于静脉血栓栓塞性疾病治疗循证医学指南中抗凝治疗作为ⅠA级（Grade ⅠA)推荐。 ; 国内： 2007 年中华外科学会血管外科组制定的我国DVT治疗指南中抗凝治疗也作为首要推荐。 ;DVT的抗凝治疗;抗凝药物;普通肝素;普通肝素;普通肝素的副作用;低分子肝素;华法令;华法令;华法令的副作用;华法令与其它药物的相互作用;抗凝方法;抗凝过程监测;调整华法令剂量的指标：; 服用华法令早期（ 1~2 周内），需每日化验凝血两项，并根据化验结果随时调整剂量，待达到化验指标后，可减少化验次数。在化验结果达到并维持在要求范围的情况下，化验间隔时间可逐???改为3天、1周、2周、4周监测一次。在指标稳定的情况下，至少每月监测一次。;围手术期的抗凝治疗;围手术期的抗凝治疗;制定围手术期抗凝治疗方案面临的问题：; 大多数患者可待停用华法令、INR降至1.5以下后进行手术，术后择期恢复抗凝治疗。但对于具有围手术期血栓栓塞高危因素的患者，一般主张术前换用肝素抗凝一段时间，术后在恢复口服抗凝药物前也先给予一段时间的肝素抗凝------桥连抗凝法。;术前抗凝;术前抗凝;动脉血栓栓塞发生或复发的高危因素; 术前抗凝; 术前抗凝;术前抗凝;术后抗凝;术后抗凝; 静脉栓塞：只要外科医师认为出血的危险性不大，术后应及早开始桥连抗凝：给予治疗剂量的低分子肝素一周左右，然后过渡到口服华法令。 ;安置了下腔静脉滤网的患者，虽然仍有静脉血栓复发的高危险性，但至少部分阻止了肺栓塞的发生，因此这些患者不必在术后早期开始桥连抗凝。;临床实践中遇到的问题;华法林的初始剂量是多少;口服华法林的疗程是多长时间;DVT的预防性抗凝原则;预防性抗凝治疗剂量是多少; 谢谢!