燃气工程竣工验收报告-附件3.docVIP

附件3 燃气工程 竣工验收报告 工程名称： 验收日期： 建设单位（盖章）：  填写说明 1、竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。 2、竣工验收报告一式四份。 3、填写要求内容真实可靠，字迹清楚。 4、报告须经工程建设、勘察、设计、施工、监理等单位签字并加盖公章后为有效。 一、工程基本概况 工程名称 工程地点 工程规模 开工日期 竣工日期 建设单位 单位地址 联系电话 法定代表人 邮 编 项目负责人 联系电话 设计单位 单位地址 联系电话 法定代表人 邮 编 项目负责人 联系电话 施工单位 单位地址 联系电话 法定代表人 邮 编 项目负责人 联系电话 监理单位 单位地址 联系电话 法定代表人 邮 编 项目负责人 联系电话 二、工程竣工验收实施情况 （一）工程竣工验收会议纪要（后附） （二）竣工验收会议参加人员名单（后附） （三）工程整改报告（后附） 三、工程技术资料 资料名称 检查意见 工程通气情况说明 施工相关合同、协议等 设计、施工、监理等单位的资质证书 施工、焊接等人员证书 设计技术交底记录 施工方案 材料、设备等出厂合格证明或检验报告； 安装焊接记录，探伤、无损检测记录 管道吹扫、强度与严密性试验记录 防腐、绝缘、防雷、防静电等测试记录 安装（隐蔽）工程检查记录 设计变更资料 竣工图纸 工程压力管道监督检验报告 监理单位出具的工程质量评价报告 其他资料 四、工程竣工验收结论 竣工验收结论： 年 月 日 竣工验收意见 建设单位意见： 年 月 日（公章） 设计单位意见： 年 月 日（公章） 施工单位意见： 年 月 日（公章） 监理单位意见： 年 月 日（公章）