申请表B因未维持房屋的可宜居性或租房服务和房屋-MountainView.PDF

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申请表B因未维持房屋的可宜居性或租房服务和房屋-MountainView

房屋租赁委员会,PO Box 500, Mountain View, CA 94039 申请表B:因未维持房屋的可宜居性或租房服务和房屋维修质量下降, 根据“社区稳定公平租赁法”,申请下调租金 仅限工作人员填写 办公地点: 受件日期: 申请编号: 建档日期: I. 基本信息 a. 房客姓名: _______________________________________电话: ( ) ___________________________ 此申请涉及的出租房地址及单元号: ________________________________________________________________________________________________ 当前通讯地址(若不同于上述地址,请填写): _____ 电子邮件: _____ ⧠是,可以用电子邮件与我联系 b. 如果您希望授权他人代表您出面和填写本申请表,您必须填写另外一份授权表,连同本表一起提交。并请 提供以下代表人信息: 代表姓名: 地址: ________________________________________________________________________ 电话#: ( ) Email: ____ c. 负责收取超额租金的业主/经理: 业主: 地址: ________________________________________________________________________ 电话#: ( ) Email: ____ 业主/经理: 地址: ________________________________________________________________________ 电话#: ( ) Email: ____ 业主/经理: 地址: ________________________________________________________________________ 电话#: ( ) Email: ____ Rev. 2017.10.01 1 II. 出租历史 a. 搬入时间__________________ b. 2015 年10 月19 日租金(如适用)$ ___________ c. 2015 年10 月19 日后搬入起租租金 $ ___________ d. 2015 年10 月19 日起,租金上涨日期和金额, 或者如果是在2015 年10 月19 日之后搬入,在搬 入日期之后租金上涨日期和金额: “租金”定义: 房客向业主支付的所有周期性付款,包括额外支付的停车费,水电费,宠物费,转租费等;也包

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