医疗事故处理法律制度 （二） PPT课件.pptVIP

医学资源 “暴力索赔”渐成社会风气 据报道，暴力索赔已成为一种行业，部分社会人员专门从事医疗纠纷暴力索赔，且愈演愈烈。 医疗事故处理法律制度 主要内容 概述 医患法律关系 医疗事故的技术鉴定 医疗事故的处理处理方式 医疗事故的法律责任 探索防范医疗风险的法律制度 第一节 概 述 ※一、医疗事故的概念 ※二、医疗事故的构成要件 三、医疗事故处理法律制度的建设 ※四、不属于医疗事故的情形 五、医疗事故的分级 六、医疗事故的预防与处置 ※一、医疗事故的概念 医疗事故（Malpractice） 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。 ※二、医疗事故的构成要件 1、必须发生在医疗活动过程中 2、主体必须是医疗机构及其医务人员 3、主观上必须是由于过失，有违法行为存在 4、医疗事故必须有符合规定的损害程度 5、医疗过失行为造成患者人身伤害 6、过失行为与损害结果间存在因果关系 案例分析 非法行医罪 ——是以牟利为目的，未取得医生执业资格的人非法行医，且情节严重的行为。规定在我国《刑法》第三百三十六条。 案例1 某卫生院值班医生由于家中有事，就让一位刚刚卫校毕业的学生顶替自己上夜班。晚上收治了一名患大叶性肺炎的病人，遂给予输液治疗。夜里，当第一瓶液体滴完后，病人家属找医生续下一瓶液体。该学生睡眼惺忪，在昏暗的房间中信手拿起一个“葡萄糖”液瓶，以为是那瓶已事先加入抗生素准备继续给病人用的液体，换上液体后，继续给病人滴注。大约10分钟后，病人突然大声惊叫，继之抽搐，迅速死亡。再仔细检查输入药物，发现是将装在葡萄糖瓶中的煤油误输给病人了。 分 析 本案不属于医疗事故。因为该学生没有得到任何部门的批准和认可，不属于医务人员。但由于是因学生的过失导致了病人的死亡，根据《刑法》的规定，该学生应承担刑事责任。而正是由于值班医生的严重不负责任才导致了事故的发生。如果值班医生不让学生顶替自己值班或该学生稍加查对，这起严重的事故就不会发生了。 案例2 某疟疾疫区，一男性青年因高热、全身酸痛两天到当地卫生所就诊，以“重感冒”、“劳力感寒”收住观察，并给予抗感染、解热镇痛药物输液治疗。第三天上午，患者上厕所时晕倒，搬回观察室不久即进入昏迷状态，经多方抢救无效，于下午3时20分死亡。后经当地防疫部门血检，确定为“恶性疟”。经首次医疗事故技术鉴定为“不属于医疗事故”，患方不服，请卫生行政部门移交再次鉴定。 分 析 本例患者，如医生能按行政部门的规定进行血检，及时确诊、对症治疗，年轻的生命就不至于过早地失去。虽不是医生直接造成病人的死亡，但其却是违规过失行为导致的严重后果，构成了事故，要承担一定的责任。绝大多数医务人员的过失行为是因违反诊疗护理规范、常规产生的。 案例3 一位老人因感冒去某医院看病，在挂号处因故换了三次科室，挂号员不耐烦了，就在挂号单上写了三个字：老混蛋。老人候诊时看到这三个字，气得当场心脏病发作，最后因抢救无效死亡。 分析 本案中，老人是在候诊时死亡的，按现行的有关规定，老人还未进入诊疗护理过程中，不属于医疗事故。本案中，挂号员不但没有协助病员，反而出言辱骂，是典型的违约行为，医院和挂号员应承担对老人的违约损害赔偿责任，而不是承担医疗事故的责任。 三、医疗事故处理法制建设 1987年6月29日国务院发布了—— 《医疗事故处理办法》 1988年，卫生部相继制定《关于医疗事故处理办法若干问题的说明》、 《医疗事故分级标准（试行草案）》 ※国务院2002年4月4日制定 2002年9月1日起施行 其他配套规定 ※四、不属于医疗事故的情形 紧急抢救措施造成不良后果的 医疗意外 不可抗力造成不良后果的 无过错输血感染造成不良后果的 患方延误诊疗导致不良后果的 问题：分析课本88页案例，是医疗事故吗 五、医疗事故的分级 一级医疗事故：患者死亡，重度残疾； 二级医疗事故：患者中度残疾，器官组织损伤导致 严重功能障碍的； 三级医疗事故：患者轻度残疾，器官组织损伤导致 一般功能障碍的 ； 四级医疗事故：患者明显人身损害的其它后果的。 六 医疗事故的预防与处置 （一）、预防 1、遵守法律法规和职业道德 2、培训、职业道德教育 3、有效的监督 4、书写并妥善保管病历 5、如实告知的义务 6、制定预防、处理预案 《医疗机构管理条例实施