开办生鲜乳收购站申请书-山东畜牧兽医局.DOCVIP

附件1： 开办生鲜乳收购站 申请书 申请人（盖章） 法人代表(签字) 申请日期 年 月 日 山东省畜牧兽医局 印制 申请书填写说明 1.提出此申请，说明申请人（奶站开办者）已了解相关法规规章对奶站的规定和要求，自愿接受有关部门合法的检查、监督和管理。 2.申请书应正楷书写或电脑打印，A4纸装订，并编制页码和目录，做到内容完整、信息真实、字迹工整、印章清晰。 3.请随申请书附报以下材料： （1）生鲜乳收购站平面图和周围环境示意图； （2）开办者的营业执照复印件和法定代表人身份证明复印件； （3）从业人员的培训证明和有效的健康证明复印件； （4）本站卫生管理和质量安全保障等相关规章制度。 表一 基本情况表 申请人基本情况 申请人全称 法人代表 工商登记证号 业务范围 资产（万元） 年销售额（万元） 联系人 联系电话 传真 电子邮箱 通讯地址 邮政编码 生鲜乳收购站基本情况 收购站名称 收购生鲜乳种类 收购站地址 收购地域范围 设计收购能力（吨/天） 人员（个） 其中：管理人员 生鲜乳销售 方向 收购站负责人 联系电话 传真 其他情况简述 表二 奶站设施设备清单 类 别 名 称 型式型号 数量（台、套） 备 注 挤奶设施设备 冷却、冷藏、保鲜设施和低温运输设备 化验、计量、检测仪器设备 其他设施设备 注：本页填不下可另附页。 表三 审核审批情况 申请材料审核意见 审核员（签字） 年 月 日 现场核查意见 现场核查结论： 年 月 日 县级畜牧兽医主管部门终审意见 负责人（签字） （公章） 年 月 日 生鲜乳收购许可证发放情况 证书编号： 发证日期： 有效期至： 附件二： 生鲜乳收购站现场验收 核查表 奶站名称： 核查时间： 核查结论： 山东省畜牧兽医局印制 说 明 1.核查组由3-5人组成,成员应熟知奶业生产和管理相关专业知识，掌握有关法律法规要求，其中组长应具有副高以上专业技术职称或相应职务。 2.核查人员根据有关规定要求，对照现场核查实际，在核查细目表核查结果栏填写“合格”或“不合格”。 3.核查项目全部合格的，核查结论为“通过”；不合格项目数少于5项（含）且能在较短时间内完成整改的，核查结论为“有条件通过”，需明确对不合格项的整改要求和完成时限（一般不超过一个月），并跟踪验证整改结果；不合格项目数超过5项，或者虽然少于5项但很难在短期内完成整改的，检查结论为“不通过”，需在整改完成后重新进行申请和核查。 4.现场核查结束后，本核查表由组长交奶站所在地县级畜牧兽医部门，作为发放《生鲜乳收购许可证》的依据。 表 核查组人员及查结果 查组人员组成 姓 名 职务/职称 工作单位 签字 查组意见 不合格项整改要求 核查结论 □通过 □有条件通过 □不通过 组长签字： 年 月 日 奶站 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 表 生鲜乳收购站现场查细目表 项目 序号 查 细 目 及 要 求 查 方式 查 结 （一） 奶站设立、布局与设施 1 现场查看 2 固定的站（厅、场所）址 现场查看 3 站（厅、场所）与居民区、饲养场保持适当距离 现场查看 4 布局，挤奶厅和贮奶厅与办公区、生活区分开 现场查看 （二） 环境卫生 5 动物卫生防疫合格证现场查看 6 总体卫生状况 现场查看 7 站内环境整洁、无异味 现场查看 8 地面和废弃物及时进行清理、消毒 现场查看 （三） 设备 9 完好的机械化挤奶设备 现场查看 10 符合温度和卫生要求的贮奶罐 现场查看 11 完好的生鲜乳检测设备 现场查看 12 完好的冷链运输设备 现场查看 13 符合标准的计量设备