经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察 河南省商丘市第一人民医院 儿童重症监护室 476000 【摘 要】目的：观察经鼻持续气道正压通气治疗（Nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的62例患儿为研究对象，随机抽取31例为对照组给予常规治疗，另31例为研究组给予经鼻持续气道正压通气治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗24h后，研究组和对照组的危重症评分、PaO2及HC03均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎患儿经鼻持续气道正压通气治疗，改善了患儿生存质量，提高了临床治疗效果，值得在临床上推广。 【关键词】经鼻持续气道正压通气；小儿；重症肺炎；疗效 小儿重症肺炎作为临床常见的严重感染性疾病，其具有起病急、发展迅速、病情危重等特点，国内学者[1]报道指出，此疾病发病率在25%左右，如果患儿未能得到及时的治疗，则会威胁其生命安全。根据临床实践可知，NCPAP通过调节吸入氧流量、氧浓度等，改善了患儿的肺功能，同时其具有简便性、经济性、无创性等优点。为了明确NCPAP的临床疗效，本文以我院收治的62例患儿为研究对象，疗效确切，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 2014年12月～2015年12月，我院收治了62例患儿，男32例，女30例，最小3个月、最大3岁，平均（1.85plusmn;0.67）岁，纳入标准：①经检查均符合小儿重症肺炎诊断标准；②均伴有不同程度的咳嗽、发热、呼吸困难、心动过速等；③患儿家属均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各31例，两组患儿性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组给予常规治疗，具体包括抗感染、化痰、对症支持、营养支持等，同时给予鼻导管吸氧，流量为1～2L/min。 研究组在常规治疗基础上，给予经鼻持续气道正压通气治疗，气流量为8～2L/min，呼吸末正压为3～6cmH2O，吸氧浓度为30%～60%，结合相关指标，调整吸入氧浓度及PEEP值，在患儿病情稳定24h后，撤离NCPAP，给予鼻导管吸氧。 1.3观察指标 观察危重症评分、PaO2、HC03、心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间及并发症发生率[2]。 1.4统计学处理 据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ plusmn;s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 危重症评分、PaO2及HC03 治疗24h后，研究组和对照组的危重症评分、PaO2及HC03均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 注：与对照组相比，*P＜0.05。 2.3 并发症发生率 研究组并发症发生率为3.23%（1/31），仅1例心功能不全，对照组为38.71%（12/31），其中5例气管插管、7例心功能不全，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 小儿重症肺炎的特点为起病急、发展迅速、病情危重等，极易导致患儿死亡。此疾病严重损害着患儿的肺功能，为了保证治疗效果，改善患儿生存质量，最为关键措施便是纠正患儿低氧血症。根据临床实践可知，常规治疗给予鼻导管吸氧，此疗法难以有效改善低氧血症，同时也缺少加湿与加温功能，同时，临床常采用气管插管机械通气治疗，其作为有创操作，具有较高的不良反应发生率，如：损伤声带、呼吸机相关性肺炎等[3]。 本研究采用了NCPAP，它属于无创操作，其优势显著，如：操作简便、价格低廉、并发症发生率低等，研究结果为治疗后，研究组和对照组的各项指标均优于治疗前，研究组优于对照组，差异显著。此结果表明，小儿重症肺炎行NCPAP治疗，有效纠正了低氧血症，改善了患儿肺通气功能，降低了不良发生发生率，因此，在临床上应积极推广。 临床上使用NCPAP治疗时，应保证患儿符合相关的适应证，即：低氧血症患儿行常规治疗后，效果欠佳者；同时，应关注患儿的呼吸道是否通畅，如果其鼻部或口腔内存在分泌物，应及时清除[4]。 综上所述，NCPAP治疗小儿重症肺炎，疗效显著，安全可靠，值得进一步推