糖尿病足的临床患病情况及治疗疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足的临床患病情况及治疗疗效分析 甘淑芳 (武汉市黄陂区人民医院lt;江汉大学附属第三医院gt; 430300) 　　【摘要】目的 了解我院住院糖尿病患者中糖尿病足患病率，并分析其临床患病情况及临床治疗的疗效。方法 观察2007年1月至2013年12月期间来我院治疗的共218例糖尿病足患者，分析其临床病历资料，统计其患病率和治疗有效率，比较对严重程度不同的患者治疗效果之间的差异。结果 糖尿病足患者数占同期住院糖尿病患者数的1.12%，89.11%的糖尿病足患者合并糖尿病其他慢性并发症。在研究期间观察分析的218例患者中，共治愈58例（26.61%），好转107例（49.08%）。按照Wagner分级法分级，各级的治疗有效率情况为：1级90.32%，2级77.78%，3级75.38%，4级70.21%，5级61.90%。 结论 糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，其大多数患者合并糖尿病其他慢性并发症，且糖尿病足的Wagner分级越高，治疗有效率越低。 　　【关键词】糖尿病 糖尿病足 临床患病情况 治疗疗效 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0081-01 　　随着人们饮食结构的改变和生活不规律性的增加，糖尿病已成为如今我国患病率最高的慢性病之一，严重威胁着我国人民的人群健康。糖尿病足是糖尿病患者出现的与局部神经异常及下肢远端外周血管病变有关的足部感染、溃疡甚至深部组织破坏，是糖尿病的慢性并发症之一[1]。糖尿病足的创面愈合极其困难，严重影响着患者的生活质量，严重时甚至可能迫使患者截肢，故必须给予足够的重视，尽可能早期进行有效治疗[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象的一般资料 选择2007年1月至2013年12月期间来我院治疗的符合糖尿病足诊断依据、且满足住院标准的患者为观察研究对象，共包括218例患者，年龄在43-71岁之间，平均年龄为57.69岁。其中男性患者133例，女性患者85例，1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者192例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 纳入标准[3] (1)符合糖尿病足的诊断依据：1）有糖尿病史；2）满足糖尿病足的特点：有下肢远端神经异常表现，有不同程度的周围血管病变，足部感染、溃疡甚至有深层组织破坏。（2）满足住院标准：足部严重的感染或复杂的中度感染（如有严重外周动脉疾病等），因心理因素或社会因素（如无家人照料等）无法完成门诊治疗或门诊治疗失败者。 　　1.2.2 Meggitt—Wagner分级法[3] 该分级方法主要根据足部溃疡深度将糖尿病足分为6种级别：1）0级：高危足．暂未有溃疡；2）1级：表面溃疡，但未有感染；3）2级：深部溃疡，常出现蜂窝组织炎；4）3级：深部溃疡，有脓肿形成甚至骨头破坏；5）4级：足趾、前足或足跟部的局限性坏疽；6）5级：已出现全足坏疽。 　　1.2.3 疗效判定标准[4] 1）治愈：溃疡面完全愈合；2）好转：创面显著缩小，溃疡表面分泌物减少，坏死组织、坏疽等脱落，新生肉芽组织出现；3）无效：溃疡范围无明显变化，仍有较多分泌物；4）加重：溃疡面扩大，分泌物增多，按Wagner分级标准级别升高。治疗有效率=（治愈数+好转数）/总人数。 　　1.2.4 研究方法 对满足本研究纳入标准的患者的病历资料进行详细分析，包括其是否有其他糖尿病并发症、治疗是否有效及Wagner分级等情况，统计每年糖尿病足患者占糖尿病患者人数的百分比、按Wagner分级各级别的人数及相应的治疗有效率、总体治愈率和有效率等，对结果进行比较，分析其发展趋势。 　　2 结果 　　2.1 糖尿病足患病情况 　　糖尿病足患者数占同期住院糖尿病患者数的1.12%。89.11%的糖尿病足患者合并糖尿病其他慢性并发症，其中，同时合并周围血管病变和周围神经病变者占21.96%，合并糖尿病肾病者占40.83％，合并糖尿病视网膜病变者占1.46％，合并脑血管病变者占4.79％。 　　表1 2007年-2013年糖尿病和糖尿病足患者人数情况表（例数） 　　 　　2.2 糖尿病足患者按Wagner分级各级患者数及相应的治疗有效率情况 　　本研究观察的218例患者按Wagner分级法分级：1级31例（14.22%），2级54例（24.77%），3级65例（29.82%），4级47例（21.56%），5级21例（9.63%）。其中，共治愈58例（26.61%），好转107例（49.08%）。各级对应的治疗有效率情况为：1级90.32%，2级77.78%，3级75.38%，4级70.21%，5级61