- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
糖尿病患者昏迷的护理体会
精品论文 参考文献
糖尿病患者昏迷的护理体会
汪玲红 郑 琼
贵州省贵定县人民医院551300
摘要:目的研究糖尿病患者昏迷的临床分析及护理.结论:经过有效的护理治疗,及时抢救患者,挽救患者生命,为临床急救护理模式与思维的转变提供参考。
关键词 糖尿病 昏迷 护理
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的 代谢性疾病。糖尿病昏迷是糖尿病最主要的急性并发症,对神经系 统的损害极大,昏迷超过6 小时就会造成不可逆转的脑组织损坏, 甚至死亡[1]。糖尿病病人昏迷先要判断是哪种性质的昏迷。一般是 两种情况:一是酮症酸中毒或高渗性昏迷,二是低血糖昏迷。现对 我院2009 年9 月至2012 年9 月收治的42 例老年糖尿病昏迷患者的 临床资料分析及护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 糖尿病昏迷患者42 例,其中男20 例,女22 例,年 龄61-86 岁,均系2 型糖尿病,符合1998 年WHO 关于糖尿病的诊断 标准。其中患有高血压病13 例,冠心病5 例,脑血管病3 例。26 例患 者为低血糖昏迷,15例患者为酮症酸中毒昏迷,1例为高渗性昏迷。
1.2 临床表现 42 例患者就诊时均已处于昏迷状,31 例患者表现 为意识不清、烦躁不安、抽搐、头痛、大小便失禁,急查血糖le;2.8 mmol/L、尿酮(-)有26 例;血糖ge;16.7 mmol/L、尿酮(+)有16 例。全 部诊断明确后,经抢救30 例很快恢复,意识转清,神经系统体征消失,3 例合并脑血管病患者,意识清醒后肢体偏瘫仍存在。6 例患者表现为 昏迷状。有3 例呈休克状,严重失水,尿量减少,体检血压下降, 各种反射消失,肌张力低下,病理征(+)。
2 急救措施
2.1 立即给予静脉补液
病人在入院后根据医嘱立即建立双管静脉通道,确保输液顺畅 进行扩容,纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
2.2 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗
糖尿病酮症酸中毒典型临床表现为恶心、呕吐、头痛、嗜睡、 烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味,严重者至昏迷[2],治疗上立 即遵医嘱给予生理盐水500ml+胰岛素10~12U 静脉维持。遵医嘱根 据监测血糖值的高低严格调节滴速,滴速过快,输入的剂量大,易 发生低血糖反应,相反滴速过慢可延缓病人苏醒时间,甚至发生脑 水肿、脑疝。血糖下降速度以每小时约降低3.9~6.1 mmol/L为宜。
2.3 低血糖发作的表现及治疗
低血糖典型临床表现多表现为出汗、肢凉颤抖、心悸、心率加 快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿感、血压轻度升高等。 若低血糖降低程度较重且历时较久,患者常因血葡萄糖供应不足而 出现脑细胞缺氧,脑细胞发生不可逆转的病理改变。治疗上立即遵 医嘱给予50%葡萄糖注射液静脉注射,神志转清后可改为口服进食。 合并脑水肿者,可给予20%甘露醇200ml 静滴脱水治疗。
2.4 防治肺部感染
昏迷病人长时间卧床,呼吸道分泌物排出不畅,痰液积潴易诱 发或加重肺部感染,糖尿病酮症酸中毒时可引起低体温和白细胞升 高,因而不能以有无发热或血像改变来判断。应采取每2h 翻身1 次, 拍背促进排痰、痰液粘稠者应每日2 次给超声雾化吸入稀痰液,必 要时吸痰,确保呼吸道通畅。
2.5 口腔护理
昏迷患者严禁漱口,需用张口器时,应从磨牙处放入(牙关紧 闭者不可用暴力助其张口)。擦洗棉球不宜过湿,以防患者将溶液吸 入呼吸道;擦洗时须用血管钳夹紧棉球,防止棉球遗留在口腔内; 操作前后要清点棉球数,有活动义齿应取下,浸入清水中保存。同 时注意观察口腔黏膜有无霉菌感染。
2.6 皮肤护理
做好皮肤清洁护理,可进行推拿按摩、被动关节活动等,防止 褥疮产生。
3护理干预
糖尿病患者年龄越大自我管理能力越差,对老年糖尿病患者的护 理指导,特别注重全过程指导,为患者建立和提供适合个体的健康教 育处方,内容应具体、细致、通俗易懂。特别要重视健康宣教和出院 指导,提高患者自我管理能力,防止低血糖反应、酮症酸中毒及其他并 发症的发生[3]。
3.1 指导合理科学用药 在患者神志恢复后积极做好入院教育, 及时进行心理状态的评估,向患者及家属介绍降糖药的种类、剂量、 作用高峰时间、服用方法及注意事项,合理使用胰岛素。了解2 型 糖尿病药物治疗和胰岛素治疗的区别和意
您可能关注的文档
- 精细化管理在血透病人透析中的应用体会.doc
- 精细化管理在门诊服务管理中的应用.doc
- 精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用 殷鹤嘉.doc
- 精细化管理在风湿免疫性疾病护理中的应用.doc
- 精细化管理在麻醉护理管理中的应用.doc
- 精细化管理在高龄人工髋关节置换术中的应用.doc
- 精细化管理对提高医院病案管理质量的影响.doc
- 精细化管理对提高门诊静点中心护理质量及患者满意度的效果.doc
- 精细化管理对施工项目的重要性研究.doc
- 精细化管理对胸腰椎体压缩骨折患者术后恢复及并发症的影响.doc
- 温州乐成寄宿中学2023年高三第二次模拟考试语文试卷含解析.doc
- 湖南省浏阳市第二中学2022-2023学年高三第一次调研测试语文试卷含解析.doc
- 甘肃省张掖市高台县重点名校2024年中考一模英语试题含答案.doc
- 甘肃省会宁县第四中学2024届高三下学期第六次检测语文试卷含解析.doc
- 滁州市重点中学2024届高三第四次模拟考试语文试卷含解析.doc
- 福建省福州市仓山区福建师范大学附属中学2023届高考冲刺模拟英语试题含解析.doc
- 福建省平和县一中2022-2023学年高考压轴卷语文试卷含解析.doc
- 湖南省长沙市一中、湖南师大附中2023年高三英语第一学期期末学业质量监测模拟试题含解析.doc
- 监狱警察职业道德培训课件.pptx
- 福建省漳州市平和一中、南靖一中等五校2023年高三第六次模拟考试语文试卷含解析.doc
文档评论(0)