糖尿病合并压疮的预防与护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并压疮的预防与护理 殷秀薇 （中国医科大学附属一院鞍山医院神经内科 114011） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0241-01 【关键词】 糖尿病 压疮 压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。压疮发生的原因与诱因： ①造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。 ②理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。 ③全身营养不良或水肿 ④受限制的病人　使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 糖尿病人皮肤变化： ①皮肤出汗异常：上下肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多，这大多与糖尿病引起微血管病变，支配汗腺的植物神经功能失调有关。　　 ②皮肤瘙痒：约7%～8%的病人出现皮肤干燥和脱屑，发生皮肤瘙痒。 ③疖、痈、毛囊炎：在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎，可发展成疖和多脓头的痈。因皮肤含糖量增多引起皮肤葡萄球菌感染所致。　 ④皮肤水疱：在手足部位的皮肤上出现烫伤后出现的水疱和火疱，发生的原因与局部皮肤营养障碍有关。　　 以上内容可以得出糖尿病患者特别容易发生压疮并且合并感染，且创口不易愈合。在整体护理的过程中，加强对糖尿病患者压疮的预防与护理是护士工作中的重要工作内容之一。 我院成立压疮防治小组以来，共跟踪观察了20例糖尿病合并压疮高风险、压疮破溃的患者总结宝贵经验，取得了良好的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组20例，男15例，女5例，年龄(40-65)岁。其中糖尿病合并骨折4例，合并脑梗死8例，酸中毒昏迷4例，足坏疽4例者，患者被动、被迫体位。最长的90天，最短的12天。压疮存在情况：带入压疮 8 例，高危状况的3例，难免压疮申报1例。 1.2 预防与护理 1.2.1 控制血糖 遵医嘱使用胰岛素，评估患者进食情况，预防低血糖发生。 1.2.2 加强营养支持 合理搭配饮食，保证足够的蛋白质，利于组织修复?? 1.2.3 加强基础护理 定时翻身，保持床铺清洁干燥。 1.2.4 建立完善的制度 实行班班床头交接制，未愈合的伤口，要判断伤口大小，是否存在皮肤浸润，并记录在护理记录上。 1.2.5 患者家属或陪护参与进来 建立监控管理。指导患者家属或陪护学会正确的皮肤护理及翻身的方法。要加强护患之间的沟通，以达到效果最优化。 1.2.6 治疗护理，创口滴入2-3滴胰岛素降低局部血糖浓度，利于伤口愈合。 2 结果 本组中，院前压疮的有8例，难免压疮1例，经治疗护理，压疮愈合8例。1例难免压疮发生，带压疮出院。 3 讨论 糖尿病属于慢性消耗性疾病，并发症亦比较多，患者多营养不良，这是糖尿病足坏疽的患者易发生压疮的另一重要原因。营养状态组织修复能力差, 皮肤组织含糖量高, 利于细菌生长繁殖而诱发皮肤感染。压疮预防为主，护理过程中要考虑患者身心各个方面，减少疾病对患者健康状态的影响。