糖尿病临床表现及防治措施.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病临床表现及防治措施 李凤 （辽宁省鞍山师范学院附属卫生学校 114001） 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0229-02 　　【摘要】 糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，在我国，由于生活方式、饮食结构的改变等因素的影响，糖尿病的发病率近年呈明显上升趋势，早期表现为“三多一少”症状，后期可出现各种并发症。目前还无法根治，但是只要通过积极的预防，采取有效的治疗措施，还是可以减少发病率，延缓并发症的发生，提高生命质量的。 　　【关键词】影响糖尿病的因素 糖尿病临床表现 糖尿病的防治 　　糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，以高血糖为主要共同标志，临床上出现多饮、多食、多尿、消瘦等表现，久病可引起多个系统损害，严重影响生活质量。已成为继心血管和肿瘤之后第三位“健康杀手”。 　　一、糖尿病的临床表现 　　1.主要表现 　　典型病例以“三多一少”为特征，即多尿、多饮、多食和体重减轻。并常伴有软弱、乏力、皮肤瘙痒、尤其是女性外阴瘙痒等现象。 　　2.并发症表现 　　2.1糖尿病的急性并发症 　　由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当、血糖过高或过低等出现急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等。 　　2.2糖尿病的慢性并发症 　　2.2.1感染：糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖，同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。 　　2.2.2糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。 　　2.2.3心脏病变：糖尿病病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。 　　2.2.4神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。 　　2.2.5眼部病变：糖尿病病程超过10年，大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 　　2.2.6糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。 　　二、糖尿病的防治措施 　　1.健康教育 　　糖尿病是一种终身性疾病，药物治疗又不能完全有效，为减少糖尿病的发病率和死亡率，对高危人群及糖尿病患者进行健康教育就极为重要。应在全面评估病人身体、心理、家庭、社会和文化的基础上指定包括对病人家属在内的糖尿病教育计划，采取举办集体讲座、提供有关学习资料和个别辅导相结合的办法，对病人进行全面有效的指导，树立病人自我保健的信念。 　　2.控制饮食和制定合理平衡的膳食 　　饮食疗法是最重要也是最基本的治疗方法，对1型糖尿病病人，在合适的总热量、食物成分、规则的餐次安排等措施的基础上，配合胰岛素的治疗，有利于控制高血糖和防止低血糖的发生。对2型糖尿病病人，尤其是肥胖和超重的病人，饮食健康不仅有利于减轻体重，改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，而且能减少药物治疗。糖尿病饮食治疗比较复杂，要根据患者的年龄、理想体重和工作活动量确定所需总热量。一般成人在休息状态下每公斤体重给予25～30kcal，轻体力劳动者给30～35kcal，中度体力劳动者给35～40kcal，重体力劳动者给40kcal以上。然后将总热量换算为三大营养物质：碳水化合物约占总热量的50%～60%，蛋白质占总热量15%～20%，脂肪占总热量25%～30%。食物应多样化，粗细粮搭配恰当，少食含胆固醇含量高的动物内脏、蛋黄等；提倡高纤维素饮食，每日饮食中纤维素含量不少于40g；增加微量元素；多食用绿叶蔬菜、豆类、粗谷物等；限制食盐摄入量。总热量分配可按早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5，或各按1/3分配。 　　3.积极的体育锻炼 　　运动疗法是糖尿病基本治疗方法之一。糖尿病患者应在医生指导下，根据患者“个人状况”选择合适的运动方式和运动时间。1型糖尿病病人运动量不宜过大，持续时间不宜过长，宜在餐后进行并在餐前皮下注射胰岛素；2型糖尿病病人空腹运动能加速脂肪分解，减轻体重和降低血脂。运动方式可结合病人的爱好，如散步、健身操、太极拳、游泳等。尤其是太极拳和散步，具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，最适合糖尿病患者。如果散步，最好保证每天半小时到45分钟。 　　4.保持良好的心理状态