糖尿病之营养治疗——饮食疗法及护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病之营养治疗——饮食疗法及护理 叶玫 （贵州省黔东南民族职业技术学院） 摘要：目的通过饮食疗法控制血糖。方法制定营养治疗计划和饮食护理方案以满足糖尿病患者每日所需能量和营养。结果经过科学而合理的饮食能将患者体重维持在标准范围、控制血糖，防止高血糖和低血糖的发生。结论 对于糖尿病，只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。 关键词：糖尿病 营养治疗 饮食 护理 近年来，随着生活水平的提高、人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病呈年轻化及逐年上升趋势，有资料显示，糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第3大严重威胁人类健康的疾病。 营养治疗是糖尿病最基本的治疗措施，是临床治疗的基础，只有在严格饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。 1 糖尿病营养疗法及目的 医学营养疗法即饮食疗法，又称合理饮食或平衡饮食，是指全面达到营养供给量的饮食，是通过科学、合理、正确的饮食控制血糖， 防止高血糖和低血糖的发生，控制血脂，保持标准体重，预防并发症，提高整体健康水平和生存质量。 2 糖尿病营养治疗的原则 2.1 个体化：根据每个患者的具体病情、疾病不同阶段、不同并发症、其药物治疗情况、生活方式和饮食习惯等，区别对待，充分体现饮食疗法的个体化。 2.2 维持生理需要（正常体重）：饮食总热量和营养成分须适应生理需要，不能过分限制饮食、也不能毫无节制，以维持正常体重为标准。 3 糖尿病人的营养治疗计划 病例：一男性患者36岁，轻体力劳动（办公室工作），身高160cm，体重52.5kg。 3.1 确定该患者的能量需要（根据病情、身高、体重、年龄及劳动强度）。 3.1.1 体重是观察能量平衡的常用指标，理想体重与身高的关系： ①标准体重（kg）=身高（cm）-105 若实际体重在理想体重的10%左右为正常 即160－105=55(kg) 属于正常体重 ②根据病人身体质量指数（BMI）进行判断： BMI（kg/m2）=实际体重（kg）/身高的平方（m2） 中国人的BMI正常值在18.5～23.9之间 即BMI=52.5/(1.60)2=20.5 属于正常范围 3.1.2 全日总能量：根据病人现有体重确定病人属于正常体重、消瘦或肥胖后，参考其活动量的大小计算出每日所需能量（中等体力劳动、轻体力劳动、卧床休息三种情况） 全日总能量（kcal）=标准体重（kg）times;单位标准体重能量需要量（kcal/kg） 即55(kg)times;（25～30kcal/kg）=1375～1650kcal 因其较年轻，故确定能量需要为1650kcal/日 3.2 计算该患者产能营养素的每日应摄入量 3.2.1 碳水化物、脂肪、蛋白质的供给量分别占总能量的50～65%、20～30%、15～20% 3.2.2 通常，人体对普通混合膳食中的碳水化物吸收率为98%、脂肪95%、蛋白质92%，所以三种产能营养素在体内氧化实际产生能量（能量系数）为：①1g碳水化物：4.1kcaltimes;98%=4.0kcal；②1g脂肪：9.45kcaltimes;95%=9.0kcal；③1g蛋白质：5.65kcaltimes;92%=4.0kcal。 3.2.3 故三大产能营养素应摄入量为：①碳水化物（按总能量的60%计算）：1650times;60%divide;4=247.5g；②脂肪（按总能量的25%计算）：1650times;25%divide;9=45.8g；③蛋白质（按总能量的15%计算）：1650times;15%divide;4=61.9g。 3.3 结合患者具体情况制定实施计划 3.3.1 确定餐次及每餐所需产能营养素量： 3.3.2 根据个人的生活习惯采取一日三餐的供给方式，三餐热量分配为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5[4]或早餐1／3、中餐1／3、晚餐1/3，若四餐分配则可按1/7∶2/7∶2/7∶2/7分配， 3.3.3 即该患者所需的三大产能营养素三餐分配分别为： ①碳水化物：早餐245.5gtimes;1/5=49g 中餐245.5gtimes;2/5=98g 晚餐245.5gtimes;2/5=98g ②脂