精神科护士职业压力的影响因素及对策的研究现况.docVIP

精品论文 参考文献 精神科护士职业压力的影响因素及对策的研究现况 蔡春艳 （上海市长宁区新同仁医院200336） 【摘要】本文主要围绕精神科护士职业压力产生的原因及应对这些压力所采取的措施开展探讨。精神科护士的主要职业压力是由患者、工作性质、工作环境以及社会等方面因素所决定的。针对这些压力源护士应采取包括建立良好的护患关系，充分运用人本化管理，改善工作环境及提高社会地位等对策来提高其应对能力，同时在护理患者时提高护理质量。 【关键词】精神科护士，职业压力，影响因素，对策 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0050-03 精神科护士是处于一个特定的环境中，面对一群特殊的人群，从事着特殊护理专业的群体，这对精神科护士来说因其护理的特殊性所以对生理和心理都有着更高的要求。精神科所涉及的疾病是一组以表现在行为，心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病，再加之对精神科护士综合业务能力的要求，使精神科护士的职业压力处于较高水平[1]。 1 职业压力对精神科护士的影响因素 职业压力源是指在工作活动中所承受的对其身心活动造成一定影响的外在刺激，是改变个体心理和身心健康状态的主要因素[2]。当人遇到压力时都有着其适应方式，因为个体差异其适应能力也有着明显差异，轻度压力可刺激机体处于紧张状态，提高工作业绩，而持续的高压则使机体在适应和调节压力的能量和精力大量消耗，造成机体平衡失调，导致身心疾病。调查显示[3]，精神科护士健康水平明显低于非精神科护士。余永华[4]研究显示，精神科护士职业压力源依次为：患者护理方面占85.7%，护理专业及工作方面占66.1%，时间分配及工作量方面占62.5%，工作环境方面占57.1%，管理及人际关系方面占35.7%。同时薪酬低，待遇差，职业风险大，担心受歧视，社会地位低，自我发展受限，工作繁重，这些都成为护士流失的原因[5]。研究显示[6]，如果选择再就业，80%的精神科护士愿意重新选择专业。这些都将造成护理安全的下降，护患矛盾的增加，护士工作倦怠等。长期在精神科工作的护士主要压力来自患者、工作量、环境等方面。 1.1 病人的特殊性 精神科护士所接触的对象是精神异常的患者，其大脑功能紊乱，精神活动异常，症状表现复杂多样，部分患者对周围人怀有猜疑和敌意或任意妄为，随时都有突发冲动殴打工作人员的可能，而精神科护士还必须做到“病人打不还手，骂不还口”，多数精神病患者虽有语言表达能力，但他们往往沉迷于自己的世界，思维散漫，言语离奇，以至于护士无法与他们进行有效的沟通，来了解患者的主诉与需求，从而不能建立良好的护患关系。王喜玲[7]于2009年随机选取了80 名精神科护士对其存在的职业压力情况进行调查，采用症状自评量表对其心理状况进行测评，结果显示在面对缺乏自知力，言语紊乱，有伤人、毁物、自杀、自伤、逃跑、不配合治疗甚至拒绝治疗的精神科患者时80%的精神科护士存在中度压力，护士在工作中既要顾及患者的安全又要注意自身安全，长期处于这种高度紧张环境中，进而加重了护士的心理压力。侯小林[8]于2011年采用中国护士工作压力源量表和自制一般情况问卷对天津市安定医院的182名精神科护士进行调查，结果显示精神科护士的工作压力源在患者护理方面产生的压力是最大的，精神科患者在病态行为支配下，表现行为幼稚，思维脱离现实，对周围环境的认识也可能发生扭曲，这些给护理工作带来了巨大的难度和压力。 1.2 工作的繁重和不规律 精神科中夜班时患者走失，自杀，病情变化等突发性意外的高峰期，而中夜班工作人员较少，护士必须集中精力，时刻提防病人的伤害，从而造成心理的高度紧张和身体的高度疲乏，如遇上治疗不合作及病情波动的患者，还得加以约束，因为精神科采取的封闭式管理，没有家属陪护，需要护士不停的去病房巡视，每30 分钟巡视一次，使护士的工作量增大。再加上精神科护理人员严重缺编，因而造成工作量与护士人员不足的矛盾。林泽敏[9]于2010 年采用国内常用的护士工作压力源量表对144名精神科在职护士进行调查指出精神科护士精神科护士工作量的繁重是造成工作压力源的主要原因之一，精神科护士人数有限，加之辅助系统不健全，面对繁重的护理工作还要承担许多非护理性工作，不仅要做好生活护理和症状护理，精神科护士还要做好病人的安全管理与组织管理，交班过程中必须要清点患者人数和危险品数目，特别是约束带，使护士的工作任务琐碎繁重，护理工作量再次增加。以及生活无规律，频繁的夜班，节假日不固定，生物钟紊乱均使护士的压力和体力同时过度透支，产生心理疲劳，影响其身心健康[10]。