精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 精神科护士遭受病人攻击的原因分析与对策 黄小红 陈蕊田（福建省宁德市康复医院 福建宁德 352100） 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0047-02 【摘要】目的 探讨精神科护士遭受病人攻击行为的临床特征及对策。方法 采用回顾性调查法，收集了2009年9月到2010年9月间病人攻击护士的案例。归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限，年龄，受攻击的方式，攻击原因，以及病人住院时间等。结果 我院精神科住院部护士有52人，1年间受过攻击的护士达30个，受攻击次数达44次，受攻击的原因与患者受病态支配、保护约束、环境因素、护士服务态度、护士个子矮小、工龄短、资历浅等因素有直接关系。结论 应加强护士技能培训、重视新入院精神病患者暴力危险因素的评估、合理排班、提高安全防范及防范措施、多收男护士、加强对患者的病情控制等，以减少人身伤害事件的发生。 【关键词】精神科护士 人身攻击 原因 对策 在精神科临床护理中，由于精神病人受病态支配，常出现对护士进行人身攻击行为，对护士的日常工作带来极大困扰和心理压力，针对上述情况，对我院近1年来遭受精神科住院病人伤害的护理人员进行问卷调查、分析总结患者进行人身攻击的原因、方式等相关因素，以制定正确可行的防范对策，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 我院精神科住院部护士有52人，调查2009年9月到2010年9月间，受过攻击的30个护士的情况（同一个人也可以被攻击过2-3次），共4个病区，全为女护士，年龄19-40岁，护师职称者20人，护士32人，大专及以上文化16人，中专36人，工龄1-25年。 1.2方法 采用回顾性调查法，收集了这一年病人攻击护士的案例，以问卷的方式调查并回收，整理后录入电脑，电子归档，进行统计。归纳精神科住院病人伤害护士的工作年限、年龄、受攻击的方式、攻击原因、以及病人住院时间等。 2 结果 2.1护士受攻击情况 52名护理人员中有30名曾遭受过病人攻击，占总数的57.69%，总攻击次数达44次，其中有多人受到过2-3次人身攻击，工作5年以上的护士受到攻击率明显低于工作经验少于5年者，二者差别具有显著差异（P＜0.01），见表1。 表1 不同工作年限护士受攻击情况 注：从调查出来的结果得出，护士年龄小、工作资历短、独立上班的护士特别是早晚班，经验不足的护士最容易受病人攻击。 3 讨论 人身伤害精神疾病患者常会在精神症状的影响下，形成病态支配，丧失理智，容易出现冲动、攻击行为，造成护理人员的人身伤害，此类事件较其他临床各科室容易发生［1］，给日常护理工作增大了难度，同时也增加了护士的心理压力。 3.1被攻击的原因分析 受病态支配：占比例数最大，约43.24%，由于精神疾病患者本来思想就不同于常人，护理人员稍有过激的行为即被他们看作是伤害，受到刺激后，病人容易引发命令性幻听、议论性幻听、被害妄想、幻视、被控制感、紧张兴奋等精神症状，失去理智，思想行为不能自控，完全处于失控状态，产生攻击行为，危害护理人员的人身安全。保护约束：约占比例数16.22%，由于精神疾病患者的思想单一，在陌生环境下更加变得保守沉默，处于一种排斥所有人与物、自我保护的状态，不接受也不配合治疗，若护理人员或家属处理不当也会引发其攻击行为。环境因素：大部分的精神疾病患者都没有自知力，因此拒绝就医，更不能接受住院治疗，多数患者是由家属哄骗而住院的，再加上不适应陌生的住院环境，当家属强迫住院时，就对家属和护理人员甚至病区的病友产生了不满和敌对情绪，此时处理不当极有可能发生攻击或暴力行为，本组调查比例为18.92%。服务态度：占比例约8.11%，因个别护理人员对病人不友好，对其大声喊叫、训斥、蔑视、命令、对病人的合理要求不予采纳等行为，从而引发病人出现精神症状，使之产生攻击行为。个子矮小：调查中发现，护士的身高平均在1.60米左右，对于失控下的精神疾病患者而言，拳打脚踢、抓、咬、撞、摔、砍等行为即可轻易对护士产生威胁，尤其高大的病人，伸手就能抓到护士的头发，而个子矮小的护士也无力反抗，本组调查中，个子矮小的护士受到病人攻击的比例多达13.51%。工龄短、资历浅：一些护士工作时间不长，经验太少，对精神科护理工作的风险认识不足，缺乏全面评估患者护理风险的技巧；对患者的情况掌握得不是十分清楚，不能及时了解患者的心理动向，也摸不到各种精神疾病患者的日常行为及发病症状，患者出现冲动攻击行为时，缺乏有效应对措施及应对技巧，故受到攻击率较高，