精神科住院患者暴力行为原因分析与处理.docVIP

精品论文 参考文献 精神科住院患者暴力行为原因分析与处理 吴彩英（上海市金山区精神卫生中心 200540） 【摘要】 目的 对精神病住院患者的暴力行为开展分析研究，探究最为科学的处理方法。方法 选取本病区精神病住院患者中出现暴力行为的案例开展分析，研究暴力发生的原因和应急处理。结果 精神病住院患者出现暴力行为的原因，与患者的精神状态、环境、药物和其他因素密切相关。结论 在精神病患者的治疗与护理工作中，应当针对其特点开展针对性处置措施，有效预防和减少暴力行为，保障医护人员及患者的安全。 【关键词】 精神病患者 暴力 原因 处理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0215-02 暴力行为主要是指个体直接伤害自己或他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给病人及周围环境造成危害性影响，甚至威胁生命。暴力行为是精神科最为常见的应急事件，因此，在精神病住院患者的管理中，一定要强化对患者暴力行为的研究分析，以及采取有效措施进行提前预防和有效疏导，最大限度的减少患者暴力行为，对医护人员以及其他患者的伤害行为。 1、临床资料 本组研究对象为本院男病区2010年12月—2012年10月期间收治的精神病住院患者中出现暴力行为的患者，暴力行为为37例，全部男性，年龄19—72岁，按照疾病分类，有精神分裂症、精神发育迟滞、躁狂症、人格障碍、癫痫、精神活性物质所致的精神障碍等。 2、临床表现 在精神病住院患者的暴力行为有口头的攻击，如谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等；身体攻击，如打人、踢人、咬人、吐口水、破坏物品等。 3、诱因研究 3.1与精神症状误导有关。精神病患者在幻觉、妄想、多疑、烦躁以及意识不清楚精神症状的状态下，极易出现与分辨力出现误差，极易出现暴力行为，对他人开展攻击，此种类型最易出现。 3.2与疾病认识不足有关。一些患者对于自身疾病认识不清楚，在实施强制住院治疗之后，心理上与医护人员产生对立思想，导致出现暴力行为。 3.3与人为关系因素有关，患者之间因为一些生活琐事、关系紧张、嬉闹导致僵局而发生暴力行为。 3.4工作人员对患者的管理与服务不够到位，巡视不及时，没有能够及时了解患者病情，缺乏耐心，语言过激，没有满足患者的要求，由于患者对获得的解释不满意，而产生怨恨，出现对工作人员的攻击行为。 3.5与服用药物有关。 患者服用抗精神药物易出现药物副反应，导致无法静坐、肌张力障碍、心跳加速、心悸、口干等，致心情烦躁。这些方面都可以诱发暴力行为的发生。 3.6与环境有关。病区环境小，病人密度高、拥挤、吵杂、空气混浊等方面因素，也会造成患者心情烦躁，爆发暴力行为。 3.7与家庭有关。患者对住院环境的陌生、想回家、家人的不来探视、家庭纠纷、财产纠纷等使患者心情压抑，都可诱发暴力的发生。 4、护理措施 4.1及时全面掌握病情发展，对患者既往病史进行分析，具有明显幻觉、妄想、躁动、易激惹的病人要重点看护，勤巡视。对自杀、自伤、被害、妄想的患者要在工作人员视野内，必要时通知医生，约束保护，同时要监督确保将药服下。病人间发生争执，及时处理，将暴力隐患处理在萌芽阶段。 4.2正确应对暴力行为。护士应识别暴力行为的相关因素和信号，学会自身防范和保护其他病人的安全。在面临患者暴力行为时，一定要沉着、冷静、语气温和、进行劝告，并及时制止病人的行为，如病人手中拿有危险物品，应巧秒地将其夺下，同时保护好其他病人的安全，通知医生，遵医嘱予以约束保护。 4.3强化高危时段的管理。特殊的时间往往就是患者暴力行为较为集中的时段，比如：早晨起床后一段时间，洗漱、吃饭，人员拥挤，应特别注意加强看护，容易引起争执。 4.4发挥文体辅助作用。通过开展文体活动，如：打牌、下棋、打乒乓等让患者之间增进了解，建立良好关系，避免在生活中因为一些小事而发生暴力行为。 4.5构建和谐护患关系。多与患者交流，注意方式方法，了解其思维内容，满足其合理要求，促进护患关系。 4.6改善患者的住院环境。宽敞的病室、宽敞的活动空间，有利于病人心情舒畅。 5、讨论 精神病住院患者出现暴力行为的原因，与患者的精神状态，自知力以及环境、药物和家庭等其他因素密切相关。因此，在精神病住院患者的治疗和护理中，应当针对其特点开展针对性处置措