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围产期膳食长链多不饱和脂肪酸 作用的临床概述 Susan E. Carlson 本文将重点关注两种长链多不饱和脂肪酸（LC- PUFA），二十二碳六烯酸 （DHA）和花生四烯酸（ARA），关于它们与婴儿和儿童发育的关系已有很多 研究。DHA和ARA分属于n -3或ω - 3和n -6或ω -6脂肪酸家族，由α-亚麻酸和 亚油酸合成而得（见图1）。 亚油酸 (18:2 n-6) -亚麻酸(18:3 n-3) -6 去饱和 (FADS2) 18:3 n-6 18:4 n-3 延长 20:3 n-6 20:4 n-3 5 去饱和 (FADS1) ARA (20:4 n-6) 20:5 n-3 延长 22:5 n-3 延长 24:5 n-3 6 去饱和 (FADS2) 24:6 n-3 -氧化 DHA (22:6 n-3) 图1. 必需脂肪酸向LC-PUFA转化的途径。 这两种LC-PUFA形成于动物脂肪，包括母乳。20世纪70年代后期在美国， 研究人员发现母乳喂养儿的红细胞膜磷脂中DHA和ARA的含量大于配方喂养儿 （那时配方不含LC – PUFＡ）[1]。此后有研究就提出，DHA和ARA是否为婴儿 发育的“条件必需”营养元素，也就是说，生化途径合成的DHA和ARA是否足 以发挥最佳功能。Martha Neuringer和她的同事们将视力和早期认知发育作为 测量指标，他们发现在恒河猴的发育过程中，给其喂养低α-亚麻酸含量的食物后 ，其视网膜和大脑中的DHA水平减少，视力下降，而且注意力欠佳[2] 。他们的 研究清楚地表明，视网膜和大脑中的DHA对视力的最佳发育非常重要，并可作 为早期了解n-3缺乏的一个指标。另外，临床研究中并没有限制α-亚麻酸水平， 旨在确定对LC – PUFA的需求。 第一个出生后的补充研究是在美国早产儿身上完成的，补充的水平是基于美 国妇女母乳中DHA的含量。0.2％的DHA水平使早产儿的视敏度得到一致性的改 善（但可能不是最佳）。后来，我们知道美国母乳DHA的含量是全球最低的国 家之一（约占总脂肪酸0.2％）。现在给足月儿和早产儿喂养的脂肪酸如DHA含 量可达总脂肪酸的1％。早产儿在校正年龄达足月之前，喂养含有约0.3 ％和约1 ％DHA，效果相似[3] 。与不含LC-PUFA的配方相比，美国足月儿可从含有 0.32-0.96％ DHA和0.64 ％ ARA的LC-PUFA配方中获益，尽管配方中的 LC-PUFA配比不同，但是婴儿在12个月时的视敏度相似[4]，6岁以前的认知表现 相似（图2）。 未来将要面临的挑战：（1）大脑发育需要更为精细的测