孕妇妊娠期缺钙的原因及对策探讨.doc

孕妇妊娠期缺钙的原因及对策探讨 刘绍军1 ，刘丽娜2 （1. 本溪广源生物技术有限公司，辽宁 本溪117000；2. 北京市丰台区看丹中学校医室，北京100070） 【作者简介】 刘绍军，男，满族，1970年12月生，副主任药师，德国不莱梅大学硕士研究生 E-mail: schaojun@ 手机通信地址：北京市石景山区鲁谷路74号院20号楼306室（科技中心）邮编：100040收件人：刘绍军【摘要】【关键词】没有钙就没有生命！人的生命从成熟的卵细胞受精开始，在卵细胞里没有钙，卵细胞不会成熟，卵细胞内就不会产生钙波及钙震荡，也就不能受精；没有钙，男性精子无法形成钙顶体，也就不能发生顶体反应，精子也就无法使卵子受精，就不能孕育新的生命。钙伴随我们生命的始终，从受精卵开始我们人体就埋下钙的“种子”，孕妇便是这颗种子的温床。是钙启动了生命机制，从一个单细饱分裂发育成十万亿以上的细饱，钙随之分布在每个细胞中，人体就由这十万亿个以上的细胞所组成。正常的情况下成人体内含钙约为1200克，其中约99%存在于骨骼和牙齿中，主要以羟基磷酸钙[Ca10(PO4)6(OH)2]形式存在，主要存在于骨骼和牙齿中，维持骨和牙齿具有坚硬的结构和支架[1]；另外约1%的钙常以游离的或结合的离子（Ca2+）状态存在于软组织细胞外液及血液中发挥重要的调节生理功能的作用，统称为混溶钙池。混溶钙池与骨骼中的钙维持着动态平衡，即骨中的钙不断地从破骨细胞中释放出进入混溶钙池，保证血浆钙的浓度维持恒定，而混溶钙池中的钙又不断沉积于成骨细胞，这种钙的更新速度随着年龄的增长而减慢。钙既是生物体内重要的结构组织成分，又作为生理作用离子参与肌肉收缩、血液凝固、神经肌肉的应激性、毛细血管的渗透性、改善微循环和白细胞对细菌的吞噬以及酶的激活、激素分泌等各种生理功能和代谢过程的催化、启动、运输、分泌功能，维持人体循环、呼吸、神经、内分泌、消化、血液、肌肉、骨骼、泌尿、免疫以及生殖等系统正常生理功能的调节作用，维持着人体细胞的正常生理状态，肩负着第二信使的重任，几乎参与一切的生命现象以及多种生理病理过程，是生命活动的调节剂[]。 人类的生命始于受精卵细胞胎儿从几毫米的小胚胎发育成一个身高50厘米，体重3千克以上的新生儿在这个发育过程中，为了保证胎儿脊柱、四枝及头颅骨的正常骨化由母亲不断地经胎盘向胎儿输送钙，妊娠中期为每日50毫克，妊娠晚期每日450毫克（相当于胎儿每千克体重100--150毫克/日）。在这人生的特殊时期，母体、胎儿、胎盘产生多种激素，这些激素在钙代谢方面既互相影响，又具有较强的自主性。胎盘对钙的转运及代谢一般不受母体激素的影响，胎盘及胎儿体内产生的特殊甲状旁腺激素样蛋白(PTHrP)是维持胎儿-母体之间的钙梯度的重要物质无论母体血钙高低，母体均会通过向胎儿转运钙，以维持胎儿骨的正常代谢。有报道证实，孕17周胎儿脐血中的钙即高于母体，分娩时胎儿脐静脉血中钙浓度明显高于最后2个孕月时母体血钙浓度[]。由此可见，由于胎盘逆浓度梯度主动转运钙离子，使胎儿血钙高于母体甚至在母体钙稳定破坏状态下，仍能维持这种血钙浓度，来满足自身的需要，因此低钙对母体的影响远大于胎儿[]。在怀孕初期多数妇女出现食欲不振、恶心呕吐等妊娠反应，不同程度地影响了胃肠功能，抑制了母体对钙的摄取和吸收；孕期母体的血容量上升，使母体血钙浓度相对下降；加之肾小球滤过率增加，使尿钙排泄增多；孕期雌激素水平的升高又一定程度地抑制了母体对钙的重吸收故孕期母体处于低钙状态，且随着妊娠进展血钙一直下降，至妊娠晚期降至最低点[]。人体获得钙能否需，这与食物中钙成分的多少和食物钙能否被充分吸收有着重要的关系。我国膳食的特点是以植物性食物为主，含钙量少，乳及乳制品少，其他含钙量丰富的食物也不多，这是我国缺钙人群大的一个主要原因；钙离子极易与蔬菜中的草酸、植酸等形成不溶性的钙盐影响钙的吸收[]，这是钙在肠道内吸收很不完全的主要原因。因此含钙多的食物与含植酸或草酸多的蔬菜如菠菜、茭白、竹笋、洋葱、韭菜等避开一起烹调和食用，减少不溶性钙盐的生成，以保证机体对钙最大限度地吸收；含钙食物与饱和脂肪一起食用，脂肪在消化过程中产生的脂肪酸与钙作用易形成钙皂，使钙自粪便排除[]，影响食物钙的利用，这是影响钙吸收的又一原因。孕妇缺钙现象较为普遍，怀孕期间如果孕妇长期缺钙或缺钙程度严重，不仅孕妇身会出现手足抽搐、下肢麻木、腰酸背痛、骨质疏松、牙齿松动等典型；而且胎儿出生后可罹患先天性佝偻病、方颅、鞍形颅、囱门闭合晚、毛发稀疏、忱秃、夜惊、长牙晚、学步迟、体弱多病；除此之外缺钙还常常对孕妇及胎儿的健康造成以下伤害妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期所特有的疾病，迄今为止仍严重威胁着母婴健康是我国孕产妇和围生儿病率及死亡率的主