风痰阻络中风 健康教育PPT.ppt

2014-10;病案介绍;主诉：无明显诱因下出现急起右侧肢体活动不利三小时 现病史：患者于10日下午13:30左右突然出现右侧肢体活动不利，伴头晕，遂来我院急诊查头颅MRI示：左侧基底节区急性腔梗灶。为进一步系统治疗拟“脑梗死”收住。刻下：右侧肢体活动不利，头晕，食纳可，二便自调，夜寐安 。; ;既往史：高血压病史4年，血压最高达180/80mmhg,不规则服药，具体用药不详，血压控制不佳。 家族史：否认有相关家族性遗传病史。 个人史：生于原籍，居住环境可，吸烟史四十余年，2-3包每天，已戒1年。饮酒史四十年，每日饮酒2两 过敏史：否认食物、药物过敏史。 心理社会评估：心理表现为焦虑、紧张，对疾病相关知识缺乏，担心疾病预后，有较强的康复愿望和求知欲；家庭和睦，社会关系良好，经济状况一般，有医疗保险。 ;安全评估; 头颅MRI示：左侧基底节区急性腔梗灶 （2014-10-10 ） 彩超颈动脉：双侧颈部动脉内中层增厚，右侧颈动脉粥样硬化斑形成，血流通畅。 （2014-10-13） 血凝:纤维蛋白原:0.80g/L↓、凝血酶时间:23.8↑、D二聚体:1.22mg/L↑。 (2014-10-14 ) ; 患者以“急起右侧肢体活动不利三小时 ”为主症，四诊合参，属中医“中风---中经络”范畴，患者74岁，年老体衰，肾阴亏虚，肾虚水不涵木，肝阴不足，肝阳偏亢，阳亢化风，肝风动越；加之饮食不节，嗜食烟酒（虽已戒烟，但侵毒日久），致痰湿内生，风阳挟痰阻滞右侧经络，经络失养，故见右侧肢体乏力，风阳上行，扰乱清窍，清窍不利，故见头昏。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑均为风痰阻络之征象。; 中医内科护理常规 一级护理 低盐低脂饮食 测血压BID 中药汤剂：化痰通络汤剂 1帖/日 口服药物：厄贝沙坦75mg dq 胞磷胆碱钠胶囊0.1g TID 氟伐他汀钠胶囊(来适可) 40mg QN 阿司匹林肠溶片(拜耳） 0.10g qn ;主要治疗;补充病史;健康宣教的具体内容;起居??摄与卧位指导;;情志指导;饮食指导;饮食指导;用药指导;床上上肢活动 1.捏挤患手 用健侧手将患侧手臂置于胸前 用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤 在手指近端根部紧压20s 每个手指重复5次 ;2.Bobath握手 用健侧手将患侧手交叉于胸前 患手拇指压在健手拇指上 健手带动患手用力前举或上举过头 直至两肘关节完全伸直 保持10s后复原 重复20次 ;双桥运动 患者取仰卧位，两上肢伸展置于体侧， 两下肢取屈髋、屈膝位，足踏床， 慢慢地抬起臀部，维持10s后慢慢放下 重复做5~10次 注意不应有屏气动作 ;10-17患者上下肢肌力已达4级;;睡眠指导;睡眠指导;排便指导;出院指导;谢谢大家的聆听