防微杜渐预防卒中PPT.ppt

;2016年2月12日3时07分，著名艺术家、空政文工团创作员阎肃因病在北京逝世。老人离世的原因---脑梗死。 ;什么是中风？;中风的分类;世界中风组织(WSO)向全球发出一个警告;中风的后果;卒中幸存者面临长期致残的威胁;点击添加文本;点击添加文本;;一级预防(医未病之病)：系指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发病年龄的目的。 二级预防(医欲病之病)：系指针对起病因素的病前预防。主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。 三级预防(医已病之病 )：系指临床治疗与康复。防治并发症及减少后遗症的出现。;高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。 国内人群对血压的自我知晓率、患者的合理服药率、血压控制率等仍处于较低水平。有待于采取更加积极合理的对策，进一步加大健康教育和干预管理力度。 干预目的：主要是提高控制率，以减少脑卒中等合并症的发生。;类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） ;减重;进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压；建议≥35 岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压（至少每2～3个月测量1 次），以调整服药剂量。 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度； 各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。 对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3 个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。;1、心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。 非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％，大约占血栓栓塞性卒中的50％。国外有5 项随机对照试验观察了华法令和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果，综合分析结果表明：应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。 2、各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。 美国明尼苏达的一项前瞻性研究结果表明，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2 倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。 3、其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）等也对血栓栓塞性卒中增加一定的危险。;建议;即心房纤维颤动(Atrial Fibrillation)，又名心房颤动，英文简称AF 中国估计约有数百万名患者。 房颤的患病率伴随年龄的增长而增加。 Framingham心脏研究表明，40岁及以上人群中，有将近四分之一的人在一生中会罹患AF。 (男性：26%，女性 23% );心悸;诊断方法;;房顫病人中风的风险评估标准;增加中风机会的因素;预防中风的药物;短暂性脑缺血发作（TIA） ;短暂性脑缺血发作（TIA）;TIA临床特点;二、辅助检查;（一）控制危险因素 （二）药物治疗 1、抗血小板聚集药物 （1）大多数TIA 患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为50～300mg/d。 （2）也可使用小剂量阿司匹林（25mg）加潘生丁缓释剂（200mg）的复合制剂（片剂或胶囊），2 次/d。 （3）有条件者、高???人群或对阿司匹林不能耐受者可选用氯吡格雷，75mg/d。 （4）如果使用噻氯匹定，在治疗过程中应注意检测血常规。 （5）频繁发作TIA 时，可选用静脉滴注的抗血小板聚集药物。;治疗;糖尿病;糖尿病诊断标准（中国糖尿病防治指南）;建议;血脂异常;血脂异常处理原则;建议;颈动脉狭窄;建议;吸烟 ;建议;饮酒;建议;肥胖;中国成年人超重和肥胖的界限值 ;建 议 ;其他危险因素 ;谢谢！